Дозовые нагрузки при проведении радионуклидной диагностики
ОФЭКТ использует короткоживущие радионуклиды: рубидий-81, йод-123, индий-111, таллий-201, галлий-67, иттрий-87 и другие с периодами полураспада от 4,7 часа до 78 часов. При таких временах жизни производство радиофармпрепаратов и диагностика с их использованием могут быть пространственно разделены (возможна транспортировка препаратов в пределах региона). В США число однофотонных томографов превышает 12 тысяч, причем за год проводится 12-15 обследований на 1000 жителей.
Примеры характеристик радионуклидов, используемых при изготовлении РФП:
Индий-111
| Удельная активность: | не менее 20000 Ки/г |
| Минимальная радиоизотопная чистота: | 99,9% |
| Химическая форма: | In(III) в 1,0-2,0 M HCl |
| Период полураспада: | 2,8047 дня |
| Вид излучения | Гамма-излучение |
| Энергия (квантовый выход) | 171,3 кэВ (90,7%); 245,4 кэВ (94,1%) |
Галлий-67
| Объемная активность: | 5,6 мКи/мл (200 МБк/мл) на день изготовления |
| Удельная активность: | не менее 600000 Ки/г |
| Минимальная радиоизотопная чистота: | 99,9% |
| Химическая форма: | Ga(III) в 0,05 M HCl (цитрат) |
| Период полураспада: | 3,2612 дня |
| Вид излучения | Гамма-излучение |
| Энергия (квантовый выход) | 93,3 кэВ (37,8%); 184,6 кэВ (20,7%); 300,2 кэВ (16,8%) |
5.1. Доза при проведении ПЭТ с 18F-ФДГ(фтордезоксиглюкоза)
При проведении ПЭТ с использованием РФП фтордезоксиглюкозы (18F-ФДГвводимая активность препарата составляет 122 МБк на 1м2 площади поверхности тела, которая определяется на основании роста и веса обследуемого. В среднем при исследовании всего тела активность составляет 370-400 МБк, при исследовании мозга ~200 МБк.
Величины доз радиации, полученных органами человека по расчётам, выполненным с использованием приближенных и теоретически скорректированных формул, приведены в Табл. 4.
Расчетная лучевая нагрузка на все тело при внутривенном введении диагностических доз препарата (150-555 МБк) составляет от 3,7 до 13,9 мЗв, на мочевой пузырь - от 17 до 64 мЗв, на селезенку – от 24 до 98 мЗв.
Эффективная доза облучения при введении 1 МБк составляет:
- для детей до года - 0.13 мЗв;
- для детей от 1 года до 5 лет – 0.073 мЗв;
- для детей от 5-10 лет – 0.047 мЗв;
- для детей от 10 до 15 лет – 0.032 мЗв;
для взрослых – 0.027 мЗв.
Таблица 4. Дозы радиации в органах человека (ПЭТ с 18 F-ФДГ)
| Орган | По приближенной формуле (мЗв/МБк) | По теоретически скорректированной формуле (мЗв/МБк) | Разница (мЗв/МБк) |
| Почки | 0.0229 | 0.0192 | 0.0037 |
| Печень | 0.0203 | 0.0157 | 0.0046 |
| Селезёнка | 0.0432 | 0.0389 | 0.0043 |
| Яичники | 0.0189 | 0.0151 | 0.0038 |
| Яички | 0.0184 | 0.0146 | 0.0038 |
| Лёгкие | 0.0205 | 0.0162 | 0.0043 |
| Костный мозг | 0.0138 | 0.0114 | 0.0024 |
| Моч. пузырь | 0.1190 | 0.1140 | 0.0050 |
5.2. Дозы при проведении планарной сцинтиграфии и
ОФЭКТ с 99mTc-(теоксим) при миокарде.
При исследовании кровообращения (перфузии) головного мозга РФП теоксим, меченный 99mTc, активностью 185-740 МБк, вводят внутривенно в объёме ~0.5 мг. ОФЭКТ проводят через 10-15 мин после введения препарата.
При однодневном протоколе исследования вводится РФП активностью 250-300 МБк при первом ОФЭКТ и 700-750 МБк - при повторном. При двухдневном протоколе РФП оба раза вводится РФП активностью 250-300 МБк. Суммарная активностьвведённого РФП в течение всего исследования (с нагрузкой и в покое) не должна превышать 1100 МБк.
Эффективная доза при использовании стандартного однодневного протокола исследования составляет ~8-10 мЗв. При выполнении исследования только в покое или только с нагрузкой эффективная доза снижается до 3.0 мЗв.
Планарную сцинтиграфию для выявления очагов воспаления проводят в четырех проекциях, вводимая в/в активность РФП составляет 370-450 МБк. Исследование проводится через 1 ч и 4 ч после введения.
Лучевые нагрузки при проведении оценки состояния перфузии головного мозга (мГр/МБк) приведены в Табл. 5.
После в/в введения меченых лейкоцитов (мГр/МБк): селезенка - 0.157, печень - 0.024, красный костный мозг - 0.005, мочевой пузырь - 0.006, яичники - 0.004.
Таблица 5. Дозы радиации в органах человека (ОФЭКТ с Теоксим, 99mTc)
| Орган | Поглощённая доза, мГр/МБк |
| слезные железы | 0.069 |
| желчный пузырь | 0.055 |
| почки | 0.037 |
| щитовидная железа | 0.03 |
| верхний отдел толстой кишки | 0.027 |
| печень | 0.018 |
| тонкий кишечник | 0.016 |
| нижний отдел толстой кишки | 0.012 |
| мочевой пузырь | 0.011 |
| головной мозг | 0.008 |
| яичники | 0.006 |
| семенники | 0.001 |
Эффективная доза при проведении оценки состояния перфузии головного мозга составляет 0.0178 мЗв/МБк, после в/в введения меченых лейкоцитов - 0.0165 мЗв/МБк.
5.3. Дозы при проведении планарной сцинтиграфии и
ОФЭКТ с 111In (октреотид)
РФП октреотид с 111In (пентетреотид 0,01 мг) вводится внутривенно болюсно. Активность РФП составляет 111 MБк (при планарной сцинциграфии) и 222 MБк (при ОФЭКТ).
Лучевые нагрузки на органы и всё тело пациента при внутривенном введении препарата (мГр/МБк) приведены в Табл. 6.
Таблица 6. Дозы радиации в органах человека (ОФЭКТ с Октреотид, 111In)
| Органы | Поглощённая доза мГр/МБк |
| Надпочечники | 7,58*10-5 |
| Мочевой пузырь | 1,4*10-3 |
| Скелеет Головной мозг | 5,6*10-5 1,00*10-5 |
| Молочная железа | 1,21*10-5 |
| Жёлчный пузырь | 1,07*10-4 |
| Желудок | 1,2*10-4 |
| Тонкий кишечник | 4,6*10-4 |
| Верхний отдел толстого кишечника | 3,3*10-4 |
| Нижний отдел толстого кишечника | 4*10-4 |
| Сердце | 2,6*10-3 |
| Почки | 8,1*10-4 |
| Печень | 7*10-5 |
| Лёгкие | 2,4*10-5 |
| Мышцы | 5,18*10-5 |
| Яичники | 2,1*10-4 |
| Семенники | 7*10-5 |
| Поджелудочная железа | 7,78*10-5 |
| Красный костный мозг | 6*10-5 |
| Кожа | 2,03*10-5 |
| Селезёнка | 7,54*10-5 |
| Вилочковая железа | 1,63*10-5 |
| Щитовидная железа | 1,38*10-5 |
| Матка | 2,73*10-4 |
Эффективная доза составляет 0,19 мЗв/МБк.
Дата добавления: 2015-12-16; просмотров: 4161;