Нарушение терморегуляции в условиях экстремальных температур

Гипертермия. При чрезмерных тепловых нагрузках, превышающих возможности механизмов теплоотдачи, задержка тепла в теле вызывает гипертермию. В этом случае повышение температуры тела переносится значительно тяжелее, чем во время лихорадки. При гипертермии все эффекторные процессы интенсифицируются до предела, тогда как в случае лихорадки этого не происходит. Однако в обоих случаях предельным является кратковременное повышение температуры тела до 42°С; некоторые индивиды при внешней тепловой нагрузке могли вынести без ущерба для здоровья повышение ректальной температуры до 43°С и выше. При продолжительной гипертермии с ректальной температурой выше 39,5-40°С наступает тяжелое поражение головного мозга, быстро приводящее к смерти: развивается мозговой отек, гибнут нервные клетки, человек теряет ориентацию, появляется бред, возникают судороги. Этот синдром носит название теплового удара. Поражение мозга влияет на центральные терморегуляторные механизмы, в частности приводит к нарушению потоотделения, из-за чего состояние еще более ухудшается. Парадоксально, но мышцы при этом могут обнаруживать ритмическую активность, напоминающую дрожательную реакцию на холод.

Эти серьезные нарушения следует отличать от феномена теплового обморока, который проявляется при относительно легком перегревании организма. Часто он возникает в результате продолжительного неподвижного стояния человека на одном месте или внезапного прекращения какой-либо продолжительной работы. Люди с нарушениями ортостатической регуляции и тепловой адаптации особенно склонны к тепловому обмороку. Он сопровождается максимальным расширением кровеносных сосудов и резким снижением кровяного давления; температура тела в покое лишь немного выше нормы, но после физической нагрузки зарегистрированы значения между 38 и 39°С.

Злокачественная гипертермия. Тяжелая гипертермия, в отсутствие соответствующего вмешательства быстро приводящая к летальному исходу, может возникать при наркозе. Она развивается вследствие чрезмерного повышения интенсивности метаболизма и выработки тепла в скелетной мускулатуре, тонус которой сильно увеличивается. Лихорадочному состоянию предшествует резкое повышение концентрации ионов кальция в цитоплазме мышечных клеток. Предрасположенность к этому синдрому является врожденной.

Гипотермия. Когда механизмы, ответственные за предотвращение переохлаждения организма, оказываются перегруженными (в условиях продолжительного пребывания в среде с низкой температурой), возникает гипотермия. Сначала в этих условиях процессы терморегуляции включаются на полную мощность, но с понижением температуры их интенсивность падает. При температуре тела около 26-28°С может наступить смерть от фибрилляции сердца. Другие следствия острой гипотермии ― дыхательный и метаболический ацидоз. Если в лечебных целях необходимо создать «индуцированную гипотермию», то терморегуляторные механизмы должны быть выключены либо с помощью наркоза, либо с помощью специфических подавляющих препаратов.

Гипотермия в этом смысле отличается от реакции, обнаруживаемой при старении. У некоторых пожилых людей внутренняя температура тела может поддерживаться на уровне 35°С и даже ниже без включения механизма дрожи. Система контроля температурного режима организма переориентирована у них на более низкий уровень; при этом в других отношениях она продолжает функционировать нормально. До некоторой степени это феномен, прямо противоположный лихорадке.