Схемы лечения гонореи
| Антибактери-апьные репараты | Способ применения | Свежая острая или подострая неос- ложненная гонорея | Свежая острая (подострая) ослож- ненная, свежая торпидная, хрони- ческая гонорея | |||||
| Антибиотики пенициллинового ряда | ||||||||
| Ампициллин | 0,5 г через 4 ч внутрь | 3,0 г | 8,0 г | |||||
| Аугментин* | 375 мг через 8 ч внутрь. В течение первых 3 дней по 750 мт каждые 8 ч, остальные 2 дня по 375 мт каждые 8 ч | 1,875 г - | ||||||
| Антибиотики тетрациклинового | ||||||||
| Тетрациклин, хлортетрацик- лин, окситет- рациклин | По 0,3 г 5 раз в сутки 3 дня, затем по 0,2 г 5 раз в сутки, внутрь | 5,0 г | 10,0 г | |||||
| Доксициклин | 0,2 г — первый прием, затем по 0,1 г че- рез 12 ч | 1,0 г | 1 ,5 Г | |||||
| Левомицетин | 0,5 г 6 раз в день до еды с 8-часовым ночным перерывом | 6,0 г | 10,0 г | |||||
| Антибиотики - макролиды | ||||||||
| Эритромицин | 0,4 г 6 раз в день 2 дня, затем 0,4 г 5 раз в день внутрь | 8,8 г | 12,8 г | |||||
| Макропен | 0,4 г 3 раза в день внутрь | 3,6 г | 6,0 г | |||||
| Азитромицин (сумамед) | Однократно внутрь | 2,0 г | ||||||
| Рокситроми цин, медекамицин, джосамицин | Однократно внутрь | 1,0 г | ||||||
| Антибиотики-аминогликозиды | ||||||||
| Канамицин | В/м по 1 млн ЕД через 12 ч однократно | 3 млн ЕД 2 млн ЕД | 6 млн ЕД | |||||
| Нетромицин (нетилмицин* | Однократно в/м по 200 мг 2 раза в день 3 дня, затем по 200 мг в день 4 дня | 300 мг | 2,0 г | |||||
| Цефалоспорины | ||||||||
| Цефалексин* | 0,5 г 4 раза в день 2 дня, затем 0,25 г 4 раза в день внутрь | 5,0 г | 7,0 г | |||||
| Цефобид | В/м по 1,0 г в день | 3,0 г | 5,0 г | |||||
| Цефтриаксон* | Однократно в/м | > 250 мг | ||||||
| Цефатоксим* (роцефин) (клафоран) | Однократно в/м | 2,0 г | ||||||
| Цефуроксим | Однократно в/м | 1,5 г | ||||||
| Сульфаниламидные препараты пролонгированного действия | ||||||||
| Сульфамоно- метоксин, сульфадиме- токсин | 1,5 г 3 раза в день 2 дня, затем 1,0 г 3 раза в день | 15,0 г | 18,0 г | |||||
| Бисептол | По 4 таблетки через 6ч Однодневный метод: по 5 таблеток ерез 8 ч внутрь | 16 аблеток 10 аблеток | 20 таблеток 15 таблеток | |||||
| Сульфатон | 4 таблетки через 8 ч | 12 таблеток | 20 таблеток | |||||
| Фторированные хинолоны (противопоказаны беременным и детям до 14 лет) | ||||||||
| Ципрофлок- сацин (ципро- бай)* | Однократно 500 мг первый прием, затем по 250 мг через 12 ч внутрь | 500 мг | 4г | |||||
| Офлоксацин (таривид)* | 400 мг первый прием, затем по 200 мг 2 раза в день внутрь | 1,6 г | ||||||
| Пефлоксацин (абактал) | Однократно внутрь 600 мг 1 раз в сутки | 600 мг | 1,8 г | |||||
| Ломефлоксацин (максаквин)* | По 600 мг 1 раз в сутки внутрь | 600 мг | 2,4 г | |||||
| Группа аминоциклитолов (противопоказана беременным) | ||||||||
| Спектиномицин (тробицин) | Однократно мужчины Женщины дети | 2,0 г 4,0 (по 2,0 г в каждую ягодицу) 40 мг/кг (максимальная доза 2,0 г) | ||||||
| Рифампицин (противопказан беременным) | ||||||||
| Рифампицин | 0,3 г через 6 ч внутрь за 30 мин до еды | 1,5 г | 6,0 г | |||||
Таблица 5 Местное лечение гонореи у женщин
| Диагноз | Острая стадия | Подострая стадия | Хроническая стадия |
| Уретрит | Глубокое промы- вание и инсталля- ции 1—2% раство- ра протаргола, че- редуя с 3% раство- ром протаргола или колларгола | Инстилляции 0,5—1% раствора нитрата серебра или 3—5% раство- ра протаргола | Массаж уретры (при полном мо- чевом пузыре), смазывание урет- ры (после мочеис- пускания) чистым ихтиолом или 1% раствором Люго- ля (7—10 дней) ежедневно или 1% раствором нитра- та серебра (через 1—2 дня) |
| Пара- уретрит | Местная аутогемо- терапия, сидячие ванночки | Прижигание ходов | |
| Вульвит | Сидячие ванноч- ки (температура воды 37—38°С, раствором пер- манганата калия 1 : 8000 или ро- машки — 1 столо- вая ложка на 2 стакана кипятка — по 10—15 мин 1 — 2 раза в день) | Смазывание 10% раствором протар- гола в глицерине | |
| Барто- линит | Местная аутогемо- терапия. Сидячие ванночки с анти- септическими рас- творами | При псевдоабс- цсссе — вскрытие (разрез 2 см), очи- стка полости, сма- зывание 3% спир- товым раствором йода, тампониро- вание турундой с белым стрептоци- дом | Местная аутогемо- терапия. Введе- ние гоновакцины над и под вывод- ным протоком же- лезы. При рециди- вирующих псевдо- абсцессах экстир- пация протока и железы |
| Эндоцервицит | Влагалищные ванночки с 3% раствором протаргола или колларгола. Влагалищные шарики (протаргол 1,5 г; белый сахар 4,0 г; молочный сахар 3,0 г; масло какао 1,0 г) | Влагалищные ванночки с перекисью водорода, введение тампона с 10% раствором протаргола в глицерине на 24 ч. Чередовать с ванночками из 3% раствора колларгола. Внутришеечное (на 1 — 1,5 см) смазывание 1% раствором Люголя на глицерине, 2-3% раствором нитрата серебра 1 раз в 3—4 дня | При фолликулярной эрозии прижигание кристаллическим перман-ганатом калия 1 раз в 2 дня. Ванночки с 2% раствором нитрата серебра через 3—4 дня. Диатермокоагуляция ретенционных кист шейки матки или вскрытие скальпелем |
| Эндометрит, метроэндометрит, сальпигоофорит | При пельвиоперитоните — лед на низ живота (30— 60 мин с перерывами в 3" ч) до исчезновения симптомов раздражения брюшины. При кровотечениях — 10% раствор хлористого кальция (по 1 столовой ложке 3—4 раза в день 3 дня), викасол (0,01 г 3 раза в день 3 дня), экстракт калины (30—40 капель 3 раза в день). Аутогемотерапия. Ректальные свечи с экстрактом белладонны | Согревающий компресс из вазелина на 48 ч на низ живота через 3—4 дня заменяется грелкой, в дальнейшем ионофорез хлоридом кальция. При длительном кровотечении консультация гинеколога | Грелка на низ живота. Микроклизмы с горячим изотоническим раствором хлорида натрия (по 100 мл 2 раза в день). Введение гонококковой вакцины в шейку матки и под слизистую уретры. Ионофорез йодида калия, диатермия крестцово-абдомино-влагалищная или индуктотермия. Затем озокерит и грязелечение (тампоны и трусы) |
Дата добавления: 2015-12-11; просмотров: 1080;