СИМПАТИЧЕСКИЕ ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫЕ РЕФЛЕКСЫ С ИНТЕРОРЕЦЕПТОРОВ СОСУДИСТОГО РУСЛА

Рефлекс Бейн-Бриджа

Р.П. Афф.н. Ц.З. рефлекса

Барорецепторы блуждающий нерв Пр. мозг

устья полых вен (чувств. веточки)

Р ˃ N Сп. мозг

Th₁-Th₅ (боковые рога)

(тело 1 нейрона)

Звездчатый ганглий

(тело 2 нейрона)

Рабочий миокарда

4 положительных сердечных эффекта предсердий и желудочков

регуляции

снижение давления крови в устье полых вен

ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ РАБОТЫ СЕРДЦА

Гуморальная регуляция деятельности сердца осуществляется биологически активными веществами, выделяющимися в кровь и лимфу из эндокринных желез, а также ионным составом межклеточной жидкости.

Гормоны:

Катехоламины – взаимодействуют с β-адренорецепторами активация внутриклеточного фермента аденилатциклазы ускоряет образование цАМФ

неактивная фосфорилаза активная фосфорилаза расщепление гликогена до глюкозы + АТФ – т.е. происходит снабжение работающего миокарда энергией + активация Са-проницаемости мембраны кардиомиоцитов – усиление процессов электромеханического сопряжения – учащение и усиление работы сердца. Отсюда – 4 положительных сердечных эффекта влияния КА.

Глюкагон – оказывает аналогичное действие по вышеописанному механизму, только без участия бета-адренорецепторов, а непосредственно через аденилатциклазу.

Тироксин – аналогичный механизм и аналогичный эффект – 4 положительных сердечных регуляторных влияний.

Гормон энтерохромаффинных клеток кишки – серотонин, биологически активный полипептид – ангиотензин, а также гормоны коры надпочечников – кортикостероиды – усиливают сокращения миокарда.

ИОННЫЙ СОСТАВ СРЕДЫ

Ионы калия – нормальная концентрация ионов калия в межклеточной жидкости и крови – 4 ммоль/л. Увеличение ее в 2 раза (до 8 ммоль/л) приводит к увеличению возбудимости, скорости проведения возбуждения, а также к подавлению гетеротропных очагов возбуждения (т.е. происходит стабилизация ритма). Дальнейшее увеличение концентрации К обеспечивают уменьшение выраженности всех свойств миокарда и угнетению автоматии СА-узла до ее полного исчезновения. При уменьшении концентрации К ниже 4 ммоль/л автоматия СА-узла повышается и возникает автоматия гетеротропных очагов возбуждения – возможны нарушения ритма сердечных сокращений. В клинике на основе этих данных применяются кардиоплегические растворы – остановка сердца для операции на сердце в условиях АИК, а восстанавливают работу сердца непосредственным введением адреналина в сердечную мышцу.

Ионы натрия – нормальная концентрация в плазме 150-153 ммоль/л

Иона Са – нормальная концентрация в плазме до 3 ммоль/л.

В экспериментах на изолированном сердце лягушки было показано, что при добавлении к изотоническому раствору поваренной соли гипотонического раствора – 0,65% - происходит урежение работы сердца вплоть до его остановки в систолу. Такой же эффект – именно остановка сердца в систолу – наблюдается и при добавлении в перфузат 2 капель 2% раствора СаCl₂ (при этом наблюдается увеличение силы сердечных сокращений с последующим уменьшением амплитуды и остановкой в систолу). При добавлении к раствору Рингера 1 капли 2% раствора KCl – эффект тот же – урежение работы сердца и его остановка, но уже в диастолу. Это свидетельствует о том, что для нормальной работы сердца необходим сбалансированный минеральный состав плазмы и межтканевой жидкости по ионам калия, натрия и кальция. При даже незначительном изменении этих концентраций работа сердца изменяется.

Зависимость электрической и нагнетательной функций сердца от химических и физических факторов

Различные механические и химические факторы	ПП	ПД	Скорость проведения	Сила сокращения
Повышение ЧСС				+ лестница
Снижение ЧСС				_
Повышение температуры			+	-
Понижение температуры			-	+
Ацидоз			-	-
Гипоксемия			-	-
Повышение К	-		+ -	-
Понижение К
Повышение Са		-		+
Понижение Са				-
НА (А)		+	+ (А/Вуз)	+
АХ	+		- (А/Вуз)	-

Обозначения: 0 – отсутсвие влияние; «+» – усиление; «-» – торможение.