Препараты неорганического йода (содержат элементарный йод).

С п и р т о в о й р а с т в о р й о д а 5%

Обработка рук хирурга

Обработка операционного поля

Смазывание мелких порезов кожи

С п и р т о в о й р а с т в о р й о д а 10%

Выраженное раздражающее действие

не применяют на слизистые, но этот эффект можно использовать при миозитах, невралгиях.

Р а с т в о р Л ю г о л я (раствор йода в водном растворе калия йодида).Меньший раздражающий эффект

Обработка слизистых оболочек глотки и гортани при простудных заболеваниях и воспалении

Й о д о ф о р ы (соединения йода с высокомолекулярными поверхностно-активными веществами)

В качестве носителей используются поливиниловый спирт, поливинилпирролидон.

Преимущество йодофоров перед спиртовым раствором йода:

-растворимы в воде,

-обладают высокой бактерицидной и спороцидной активностью,

-не раздражают кожу,

-не вызывают аллергических реакций,

-не оставляют следов окраски.

П о в и д о н - й о д

раствор (10%), мазь (8,5%), раствор пенообразующий, вагинальные свечи

Обработка рук хирурга

Обработка инструментов

Полоскание полости рта и горла

Лечение инфицированных поражений кожи (мазь)

Лечение кандидозов

Лечение трихомониаза, неспецифического вагинита (свечи)

Й о к с - спрей

Лечение тонзиллитов, фарингитов, при первых признаках гриппа.

Йодонат (комплекс ПАВ с йодом)

Обработка операционного поля на лице

К йоду у больных бывает повышенная чувствительность.

Йодинол – комплекс йода с поливиниловым спиртом.

В виде 1% раствора применяется для лечения ран, ожогов, гнойно-воспалительных процессов кожи, хроническом тонзиллите, гнойном отите.

ОКИСЛИТЕЛИ

МД: При контакте с тканями происходит разложение окислителей с освобождением атомарного кислорода, обладающего сильными окисляющими свойствами

П е р е к и с ь в о д о р о д а

Катализаторы - каталазы (их много в гнойной среде, где присутствуют и размножаются микроорганизмы).

Атомарный кислород действует бактерицидно.

Молекулярный кислород выделяется в виде пузырьков, механически очищает рану.

Используется 3% раствор перекиси водорода (пергидроль - 30% раствор только для получения 3% р-ра!!!)

Первичная обработка инфицированных ран, гнойных ран (3%)

Смазывание слизистой при ангинах, стоматитах (0,3%)

К а л и я п е р м а н г а н а т

Содержит атомарный кислород. Является более сильным окислителем, т.к. от его молекулы в кислой среде отделяется 5 атомов, а в щелочной - 3 атома кислорода. Молекулярного кислорода не освобождает.

Большинство бактерий погибает в пределах часа при воздействии перманганата калия в виде 0,01% р-ра.

Полоскание полости рта и горла (0,01-0,1%)

Обработка инфицированных ран и ожогов (0,1-0,5%)

Прижигание язвенных поверхностей (2-5%)

Промывание желудка при отравлении морфином и фосфором (0,02-0,1%)

КИСЛОТЫ

МД:Противомикробные свойства обусловлены способностью изменять рН среды в кислую сторону. Такой сдвиг является неблагоприятным для развития многих микроорганизмов. Способны вызывать денатурацию белка протоплазмы возбудителей.

К и с л о т а с а л и ц и л о в а я

Инфицированные поражения кожи (1-2% спиртовой раствор)

Кератолитическое средство.

К и с л о т а б о р н а я

Инфицированные повреждения кожи (присыпка, 5-10% мази - борный вазелин)

Промывание глаз, полоскание полости рта и зева (2-4% водный раствор)

При отитах ушные капли (0,5-3% спиртовой раствор)

!!! С 2 февраля 1987 г Минздрав запретил использование борной кислоты в качестве антисептика

у новорожденных детей, а также у женщин в период беременности и лактации.

Отравления борной кислотой у детей редки, но со смертельным исходом.

Борная кислота является общеклеточным ядом, то есть поражает не только микробные клетки,

но и клетки человека (концентрируется в кишечнике, почках и мозге).

Очень медленно выделяется из организма, способна накапливаться.

Хорошо всасывается через неповрежденную кожу (при закапывании в глаза, уши).

У грудных детей (особенно новорожденных) всасывание всех веществ через кожу облегчено, а

относительная недостаточность почек резко замедляет выделение ионов бора.

Особенно опасно припудривание кожи порошками, содержащими борную кислоту.

В 1983 г. - массовое отравление детей в Англии из-за добавления в сироп для ополаскивания пустышек борной кислоты в качестве консерванта.

Борная кислота входит в состав многих лекарственных форм - борный вазелин, бикарминт, бороментол и др.

Щ Е Л О Ч И

МД: Изменение кислотности среды, денатурация белка микроорганизмов.

Р а с т в о р а м м и а к а

(Нашатырный спирт содержит 10% аммиака)

Обработка рук хирурга (0,5%)

Н а т р и я г и д р о к а р б о н а т (сода)

Стерилизация инструментов - хорошие моющие свойства.

Полоскание полости рта и горла (3-5% раствор).

СОЛИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ

МД: Они оказывают противомикробный эффект, инактивируя ферменты, необходимые для жизнедеятельности микроорганизмов. Тяжелые металлы, связываясь с белками микробной клетки, образуют альбуминаты и коагулируют белки. В месте применения образуется альбуминат разной плотности (в зависимости от вида металла и концентрации препарата) и могут возникать: вяжущий, раздражающий и прижигающий эффекты.

Некоторые металлы проявляют необычную для антисептиков высокую активность в отношении определенных микроорганизмов (к препаратам ртути и висмута - бледные спирохеты, к солям серебра - кокки). Этим металлам свойственно химиотерапевтическое действие.

В настоящее время препараты тяжелых металлов применяются довольно редко.

Р т у т и д и х л о р и д сулема

Препарат списка «А», высокотоксичен - Яд! Легко всасывается через кожу и слизистые оболочки, может вызвать тяжелые отравления. При работе с ней нужно соблюдать осторожность.

Дезинфекция (0,1-0,2%), кроме металлических инструментов

Эпизодически - для обеззараживания кожи (ограниченные кожные заболевания)

Ц и н к а с у л ь ф а т

В офтальмологии, урологии, гинекологии, ЛОР практике

0,1-0,25-0,5% водные растворы – глазные капли (0,25%) в полиэтиленовых тюбиках-капельницах,

Ц и н к а о к с и д

При различных кожных заболеваниях

Присыпки, мази (10%), пасты (10%)

В и с м у т а о к с и д

Входит в состав препаратов «дерматол» и «ксероформ».

Лечение инфицированных кожных заболеваний (Порошки и мази 10%)

В офтальмологии 3% мазь.

М е д и с у л ь ф а т купорос

Лечение трахомы - в составе глазных карандашей

Лечение конъюнктивитов, уретритов;0,25% раствор, редко.

Н и т р а т с е р е б р а ляпис

Лечение и профилактика острых конъюктивитов

В стоматологии обработка слизистых (1-2%)

Лечение инфицированных язв, трещин, гипергрануляций, эрозий, трахомы, бородавок (2-10% растворы, 1-2% мази, ляписные карандаши)

Протаргол (серебро белковое)

В офтальмологии (1-3%)

В урологии (1-3%)

Промывание гнойных ран (0,2-1 % р-ры);

К о л л а р г о л (серебро коллоидное)

При бленнорее и конъюктивитах (2-3-5 % р-ры);

Лор-практика (риниты)

В урологической практике (1-2 % р-ры)

Лечение лимфангита, рожистого воспаления, мягкого шанкра (15 % мазь)