ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДОСТУПА К КОРНЕВЫМ КАНАЛАМ

Доступ к устьям корневых каналов обеспечива­ется достаточно широким раскрытием полости зуба. Этот этап предполагает:

1. Формирование полости зуба с учетом ее анатомических особенностей - размера, формы, количества, расположения и кри­визны корневых каналов.

2. Обеспечение формы полости, необходи­мой для удобства проведения последую­щих манипуляций и предусматривающую:

а) открытый доступ к устьям каналов;

б) по возможности - прямой подход к апи­кальному отверстию;

в) формирование под применяемую техни­ку пломбирования;

г) возможность полного контроля над на­правлением расширяющих

инструментов.

3. Удаление оставшегося кариозного ден­тина и остатков реставрации.

4. Туалет полости.

Трепанацию коронки зуба осуществляют в со­ответствии с топографической анатомией, извест­ной для данного зуба и подтвержденной диагнос­тической рентгенограммой. На этом этапе исполь­зуют обычные боры, фиксированные в высокоско­ростном наконечнике.

После вскрытия полости зуба или при наличии ее сообщения с кариозной полостью для полного раскрытия пульповой камеры необходимо исполь­зовать эндоборы - твердосплавные боры или алмаз­ные головки различной формы (чаще цилиндричес­кие и конические) с закругленной тупой вершиной, лишенной режущих граней или алмазного напыле­ния (Batt-тип верхушки). Применение таких боров, например, бора Endo-Z (Maillefer), практически исключает опасность перфорации дна полости зуба. При формировании полости нежелательно использовать круглый бор, при работе с которым трудно четко определить направление его движе­ния.

Для туалета полости зуба можно использовать эндодонтические экскаваторы, отличающиеся от обычных большей длиной рабочей части.

Полость зуба считается правильно раскрытой и сформированной, если обеспечен плавный пере­ход в нее стенок кариозной полости или трепана-ционного отверстия и открыт свободный доступ к устьям всех корневых каналов. Поиск устьев осу­ществляют с помощью ручных эндодонтических зондов (explorers) различной формы.