Принципы оказания медицинской помощи при наводнении, при попадании людей под снежные лавины и сели.

Массовым видом поражения при наводнении является утопление. Условно выделяют утопление аспирационное («истинное»), асфиксическое и синкопальное (рефлекторное).

При аспирационном утоплении вода попадает в дыхательные пути и в легкие, что ведет к расстройству дыхания и респираторной гипоксии. Дыхательные и сосудистые расстройства в этом случае усугубляются спазмом сосудов малого круга кровообращения, появлением метаболического и дыхательного ацидоза. Кожные покровы и слизистые оболочки «утопленников», как правило, имеют синюшную окраску.

Меры по реанимации включают:

· очищение полости рта от посторонних предметов (водорослей, тины и т.д.);

· удаление воды из легких, проведение искусственной вентиляции легких, непрямого массажа сердца и других мероприятий.

При асфиксическом утоплении в верхние дыхательные пути попадает небольшое количество воды, что вызывает ларингоспазм и рефлекторную остановку дыхания. Задержка дыхания сопровождается периодами ложных вдохов, которые вследствие, ларингоспазма неэффективны. Синюшность кожных покровов и слизистых оболочек выражены слабо. При проведении искусственной вентиляции легких спазм гортани преодолевают с помощью фиксированного интенсивного выдоха (желательно применение ротоглоточных трубок-воздуховодов).

При синкопальном утоплении, как правило, наблюдается рефлекторная остановка сердца вследствии психоэмоционального шока, контакта с холодной водой кожи. В этом случае клиническая смерть наступает сразу. У утонувших отмечаются бледность кожных покровов, отсутствие пульса на сонных артериях, широкие зрачки. Вода в легкие не попадает, поэтому нет необходимости терять время на попытки ее удаления. Следует срочно начинать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Спасенные в начальный период после утопления сохраняют сознание, но должны находиться под контролем окружающих, поскольку у них возможны психические расстройства и неадекватные реакции на окружающую обстановку. Это связано с тем, что возможно развитие так называемого синдрома «вторичного» утопления, когда на фоне относительного благополучия вдруг снова появляется надрывный кашель с обильной мокротой, содержащей прожилки крови, учащаются дыхание и сердцебиение, нарастает гипоксия, возникает синюшность кожных покровов. Подобным пораженным в отдельных случаях может потребоваться реанимация.

При попадании людей под снежные лавины следует помнить о том, что человек, будучи засыпанным лавинным снегом, может оставаться в живых только несколько часов, причем шанс на выживание тем выше, чем тоньше слой снега над ним. Среди людей, находившихся в лавине не более 1 ч, могут выжить до 50%, через 3 ч вероятность остаться в живых не превышает 10%. Поэтому работы по спасению людей, попавших в лавину, должны начинаться еще до прибытия спасательного отряда.

Отрезанных сильной метелью или сошедшими лавинами на горной дороге продолжительность периода спасения людей составляет несколько часов. Поэтому важно своевременное прибытие на место бедствия спасательных групп, обеспеченных поисковым снаряжением и средствами оказания первой медицинской помощи.

При обнаружении засыпанного снегом:

· прежде всего, освобождают голову, очищают от снега рот, нос, уши;

· далее осторожно (учитывая возможность наличия переломов) извлекают его из-под снега, переносят в защищенное от ветра место, укутывают в сухую одежду, дают горячее питье;

· при отсутствии признаков жизни - приступают к реанимационным мероприятиям.

Аналогичная картина складывается при проведении спасательных работ в районе, пострадавшем от селя. Шансов выжить у этих пораженных очень мало. Продолжительность периода спасения людей, погребенных селевым потоком в транспорте или под обломками зданий, не превышает обычно нескольких десятков минут.

Контрольные вопросы

1. Что такое землетрясение?

2. Что такое центр землетрясения?

3. Что такое эпицентр землетрясения?

4. Какие работы проводятся после землетрясения?

5. Как организуется медико-санитарное обеспечение при землетрясении?

6. Что такое буря?

7. Какие вы знаете разновидности бурь?

8. Что такое ураган?

9. Что такое циклон?

10. Что такое смерч?

11. Что такое селевой поток?

12. Что такое оползнь?

13. Что такое снежные лавины?

14. Какие виды лавин бывают?

15. Дайте характеристику каждому виду лавин?

16. Что такое наводнение?

17. Какие зоны выделяются при катострофическом затоплении?

18. Как проводится медико-санитарное обеспечение при

наводнении?

19. Какие виды утоплений бывают?

20. Дайте характеристику каждому виду утоплений?

21. Особенности реанимационных мероприятий при утоплении?

22. Какие действия надо проводить при обнаружении человека засыпанного снегом?

23. Какие меры проводятся при проведении спасательных работ пострадавших от селя?

ТЕМА №8 Организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях.