Диагностика расстройств слуха

Глухие дети. В этом случае говорят о тяжелом нарушении слуха. После создания необходимого контакта, когда ребенок почувствует доверие к исследователю, необходимо присту­пить к исследованию слуха. В условиях школы применяется метод громкой и шепотной речи. В оборудованных кабинетах используются специальные аудиометры. Какие особенности могут выясняться при кратком обследовании глухого ребен­ка? Главным патологическим симптомом является снижение или отсутствие слуха, отсутствие речи. Обследующий голосом разговорной громкости произносит гласные звуки или про­стые слова и просит ребенка повторить произнесенные звуки. Обычно большинство глухих слышат и повторяют гласные звуки, произнесенные громким голосом у самой ушной рако­вины. И только некоторые из них могут повторить простые слова (мама, папа). Все глухие реагируют на стуки: ногой об пол, хлопанье дверью, звонки, гудки. Большинство глухих отличаются повышенной возбудимостью, их движения недо­статочно координированы. Локальная неврологическая орга­ническая симптоматика чаще очень незначительна. Заметно выражена вегетативная неполноценность (вегетодистония). Необученный глухой не имеет устной речи. Дети, пришедшие из специальных детских садов, обычно владеют некоторым запасом слов. Голос глухого глухой, иногда хриплый, сдав­ленный. У многих имеются навыки мимико-жестикулятор-ной речи. Обычно глухой ребенок быстро выполняет задания на основе мимико-жестикуляторного показа. Некоторые дети немного считывают с губ. Такие дети подлежат направлению в школы для глухих детей. Среди обследуемых глухих наблю­дается определенный процент умственно отсталых детей, что обнаруживается при специальном сурдо-психологическом об­следовании.

Слабослышащие дети. При обследовании слабослышащих детей необходимо уточнить степень снижения слуха, его осо­бенности, поскольку это связано с определением типа специ­ального учреждения. Принято считать, что нормально слыша­щий ребенок воспринимает отдельные слова, произнесенные шепотом, на расстоянии 6 метров, речь разговорной громкости воспринимает на расстоянии 10—12 метров. При легкой степе­ни снижения слуха дети воспринимают речь в пределах 3—4 метров, при средней — от 2 до 4 метров и при тяжелой на рас­стоянии менее двух метров.

Важное значение имеет степень развития речи. Слабослы­шащие дети владеют устной речью, но степень ее развития и качество весьма различны. Чаще речь слабослышащих детей обладает целым рядом особенностей ввиду снижения слухово­го контроля: неясная, глуховатого тембра; имеют место смеше­ние звуков, иногда замена звонких звуков глухими, аграмма-тизмы. При обследовании необходимо помнить об одном очень важном обстоятельстве: бывают случаи, когда при значитель­ном снижении слуха вследствие ряда причин (занятия в дет­ском саду, индивидуальная работа родителей и др.) речь разви­та лучше, чем у ребенка с меньшим снижением слуха, но не обучавшегося речи. Конечно, здесь также имеет значение при­чина, вызвавшая снижение слуха, и время наступления пато­логических изменений. Чем позже наступило снижение слуха, тем большие возможности для лучшего речевого развития. От степени развития речи зависит тип специальной школы, в ко­торой ребенок будет учиться. Вовсе не все дети, страдающие снижением слуха, должны направляться в специальные шко­лы. Дети с легкой степенью слухового дефекта вполне могут обучаться в массовой школе. Иногда даже и со средней степе­нью снижения слуха, но с достаточно развитой речью дети спо­собны обучаться в данной школе. В школу для слабослыша­щих обычно направляются дети с выраженными слуховыми и речевыми дефектами, причем в первое отделение принимают детей с лучшими возможностями.