Клиника. Инкубационный период при ВГА и ВГЕ 2-4 недели (max

Инкубационный период при ВГА и ВГЕ 2-4 недели (max. до 50-ти дней), при ВГВ от 2-4 месяцев до 10 месяцев одного года, при ВГС 10-32 недели.

Желтушная форма: начальный преджелтушный период, желтушный период (период разгара), период выздоровления (разрешения). Преджелтушный период протекает в нескольких вариантах в зависимости от преобладания симптомов: а) диспепсический (тошнота, рвота, боли в эпигастрии, снижение аппетита), б) катаральный (повышение температуры тела, насморк), в) суставной (боли в суставах, сыпь), г) астено-вегетативный (слабость, недомогание, снижение трудоспособности), д) смешанный.

Рисунок 1: Острый вирусный гепатит А. Желтушность склер

У больного проявляется слабость, недомогание, сниженный аппетит, тяжесть в подложечной области и в правом подреберье, тошнота, иногда рвота, боли в суставах, повышение температуры тела в течение 2-х 3-х дней. При ВГА и ВГЕ преджелтушный период протекает до 1-й недели. При парентеральных гепатитах преджелтушный период продолжается 3-4 недели (длительное повышение температуры тела, боль и отечность суставов, аллергическая сыпь). В конце преджелтушного периода темнеет моча, появляется желтуха, обесцвечивается стул. При ВГА и ВГЕ с появлением желтухи самочувствие даже улучшается, появляется аппетит, уменьшается слабость; желтуха продолжается 7-14 дней. При ВГВ и ВГС и тяжелых формах желтуха нарастает 2-4 недели и не приносит облегчения. У больного нарастает слабость, исчезает аппетит, тошнота, периодическая рвота, тупые боли в правом подреберье, иногда боли в суставах, кожный зуд и рецидивирующая аллергическая сыпь. В тяжелых случаях появляется геморрагическая сыпь, носовые и маточные кровотечения, сонливость или эйфория, язык обложен налетом, печень увеличена (плотной эластической консистенции, умерено болезненная). Часто увеличивается селезенка, особенно у детей, снижение АД, брадикардия, темная моча, обесцвеченный стул. Желтуха сохраняется 4-6 недель, иногда дольше. В период выздоровления состояние улучшается, появляется аппетит, исчезает желтуха, светлеет моча, стул становится коричневый. Выздоровление может быть длительным, с периодами улучшения и ухудшения, могут долго сохранятся диспепсические расстройства и астенизация.