Анамнез
Наследственность ________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Перенесенные заболевания и операции (какие и в каком возрасте) _______________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Травмы: а) ранения (локализация, характер, время);
б) контузии (тяжесть, длительность, потери сознания и т.д.).
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Профессиональные водолазные заболевания
________________________________________________________________________________
Отпуска по болезни (когда, по какой болезни)
________________________________________________________________________________
Санаторно-курортное лечение, пребывание в домах отдыха
________________________________________________________________________________
Использование отпусков
________________________________________________________________________________
Алкоголь (употребляет редко, часто, мало, много, переносимость)
________________________________________________________________________________
Табак (курит, сколько сигарет в день, не курит) _______________________________________
Дополнительные замечания по анамнезу
________________________________________________________________________________
Переносимость морской болезни ___________________________________________________
Умение плавать __________________________________________________________________
Данные медицинского освидетельствования кандидатов для обучения водолазной специальности
Жалобы:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
| 1. Осмотр хирургом | подпись | 6. Осмотр стоматологом | подпись |
| 2. Осмотр терапевтом | подпись | 7. Осмотр дерматовенерологом | подпись |
| 3. Осмотр оториноларингологом | подпись | 8. Заключение специалиста психофизиологической лаборатории | подпись |
| 4. Осмотр невропатологом | подпись | 9. Барофункция (врач-спецфизиолог) | подпись |
| 5. Осмотр окулистом | подпись |
Заключение военно-врачебной комиссии для медицинского освидетельствования водолазов
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Председатель ВВК _______________________________________________________________
Заместитель председателя ВВК ____________________________________________________
Члены ВВК: _____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Дата добавления: 2015-10-13; просмотров: 1209;