Субарахноидальный путь введения.

Попадая в кровь, лекарственные вещества распространяются по всему организму, проникая беспрепятственно почти во все органы и ткани.

Одним из исключений является ЦНС (головной и спинной мозг), которую отделяет от системы крови специальный биологический барьер, называемый гематоэнцефалическим (haima — кровь; encephalon — головной мозг). Этот барьер образован дополнительным слоем специальных клеток, окружающих капилляры мозга. Через гематоэнцефалический барьер в ЦНС проникают далеко не все лекарственные вещества. Так, например, некоторые антибиотики — бензилпенициллин, стрептомицин, которые обычно вводятся внутримышечно, мало проникают в ЦНС. Поэтому при инфекционных заболеваниях мозга (например, при менингитах) эти противомикробные средства вводят через оболочки мозга непосредственно в спинномозговую жидкость — субарахноидально (от sub — под; arachnoidea — паутинная оболочка мозга). Для субарахноидального введения используют препараты, не оказывающие раздражающего действия (в частности, только специальные препараты бензилпенициллина и стрептомицина).

Б)ингаляции

Термин «ингаляция» (от inhalatio) означает «вдыхание». Путем вдыхания через легкие можно вводить в организм газообразные лекарственные вещества (например, азота закись), пары летучих жидкостей (эфир для наркоза, фторотан и др.).

Общая поверхность легочных альвеол около 100 м2. Через стенки альвеол лекарственные вещества быстро проникают в кровь. Введение вещества через легкие путем вдыхания получило название ингаляционного пути введения.

Кроме того, лекарственные вещества вводят ингаляционно в виде аэрозолей (взвеси в воздухе мельчайших частиц растворов лекарственных веществ). Так, например, при воспалительных заболеваниях легких в виде аэрозолей вводят антибиотики.

Таким путeм вводятся в организм газы (летучие анестетики), порошки (хромогликат натрия), аэрозоли (бета-адреномиметики). Через стенки легочных альвеол, имеющих богатое кровоснабжение, лекарственные вещества быстро всасываются в кровь, оказывая местное и систeмное действие. При прекращении ингаляции газообразных веществ наблюдaeтся и быстрое прекращение их действия (эфир для наркоза, фторотан и др.). Вдыханием аэрозоля (беклометазон, сальбутамол) достигается их высокая концентрация в бронхах при минимальном систeмном эффекте. Раздражающие вещества путeм ингаляции не вводятся в организм, кроме того, поступающие лекарственные средства в левые отделы сердца через вены могут вызвать кардиотоксический эффект.

Интраназально (через нос) вводятся средства, оказывающие местное действие на слизистую носа, а также некоторые лекарства, влияющие на центральную нервную систему.

В) накожные аппликации - могут быть использованы для местного воздействия - мази, пасты, линименты и прочее. В последние десятилетия накопился

большой опыт применения накожных аппликаций для резорбтивного действия лекарств. Эти лекарственные формы называются "накожные терапевтические системы". Они представляют собой многослойный пластырь с резервуаром, содержащим определенное количество лекарственного препарата. Этот пластырь прикрепляется на внутреннюю поверхность плеча, где кожа наиболее тонкая, что обеспечивает постепенное всасывание и стабильную концентрацию препарата в крови. Примером является препарат скоподерм - лекарство от морской болезни, содержащее скополамин. Другим известным примером является никорет - средство, уменьшающее тягу к табакокурению.

Для получения локального эффекта на поверхность кожи или слизистых оболочек наносятся лекарственные средства. При наружном применении (смазывание, ванночки, полоскания) лекарственный препарат образует комплекс с биосубстратом на месте введения - местное действие (противовоспалительное, анестезирующее, антисептическое и т.д.), в отличие от резорбтивного, развивающегося после всасывания.

Некoтopые препараты, длительно применяемые наружно (глюкокортикоиды), кроме местного эффекта могут оказывать и систeмное действие. В последние годы разработаны лекарственные формы на клейкой основе, обеспечивающие медленное и длительное всасывание, за счет чего повышается продолжительность действия препарата (пластыри с нитроглицерином и др.).

Существуют и другие пути введения лекарственных веществ: внутриартериальный, внутрикостный, введение в полости тела (в полость брюшины, в плевральную полость), интраназальный путь введения, т. е. через слизистую оболочку носа (от intra — внутрь, nasalis — носовой) и др.

Лекарственные формы делятся на твердые(порошки, таблетки, драже, капсулы),

жидкие( растворы, настои, отвары, микстуры, капли, эмульсии),мягкие (мази,

пасты, свечи) и газообразные (аэрозоли).

Лекарственные средства могут оказывать резорбтивное действие осуществляетсяэнтеральным (через пищеварительный тракт - рот, прямую кишку, под язык), парентеральным (минуя пищеварительный тракт путем инъекций). Местное действие оказывают лекарственные средства, которые наносят наружно на кожу и слизистые оболочки глаз, уха, носа и т. д .

Запомните! При любом способе введения лекарственных средств сестринскийперсонал обязан информировать пациента:

• О названии и назначении лекарственного средства;
• О возможных побочных действиях;
• О сроках и признаках наступления эффекта от применяемого

лекарственного средства;

• О способе применения лекарственного средства.

Полную информацию о лекарственном средстве пациенту и/ или его

близким дает врач. Он же получает согласие пациента на проведение

лекарственной терапии. Сестра убеждается в наличии информационного

согласия.