Синдром длительного сдавливания

Синдром сдавливания (синдром длительного раздавливания, синдром травматического токсикоза, краш-синдром, позиционная травма) - это тяжелая травма, при которой развивается своеобразный комплекс расстройств, возникающий в результате длительного, в течение 4-6 часов и более, сдавления (закрытого раздавливания) мягких тканей большими тяжестями.

Проявление синдрома обусловлено длительным болевым раздражением, всасыванием в организме ядовитых продуктов из раздавленных тканей и потерей, значительного количества плазмы крови, в результате массивного отека поврежденной конечности, а также сопутствующими повреждениями суставов, костей, внутренних органов.

Признаки синдрома длительного сдавливания:

- жалобы на боли в поврежденной конечности и слабость;

- общее состояние пострадавшего относительно удовлетворенное;

- движение в пораженной конечности резко ограничено или отсутствует;

- через несколько часов состояние резко ухудшается, поднимается температура тела;

- появление отека пораженной конечности;

- кожа на конечности становится синюшно - багровой, плотной, мышцы напряжены; на коже появляются мелкие кровоизлияния или пузыри;

- появляются симптомы поражения почек (анурия, повышение АД и др.).

Первая помощь при синдроме длительного сдавливания

Основной задачей при синдроме сдавливания является организация мер по немедленному извлечению пострадавшего из-под тяжести. При этом необходимо учитывать время нахождения пострадавшего под завалом, а первую помощь желательно оказывать при участии и под наблюдением медицинских работников. При отсутствии такой возможности:

1. Сразу же после освобождения конечности от сдавливающего предмета выше места сдавливания ближе к основанию наложить жгут (для уменьшения потока отравляющих веществ в кровяное русло). Если есть возможность подвести жгут в момент сдавливания то лучше сначала перетянуть конечность жгутом, а затем освободить ее от сдавливающего предмета.

2. Туго забинтовать конечность от основания пальцев до жгута и только после этого осторожно снять жгут. Если транспортировка пострадавшего предполагает быстрой, то доставлять пострадавшего в лечебное учреждение можно не снимая жгута.

3. Конечности придать возвышенное положение и обложить ее льдом.

4. Поврежденные конечности иммобилизировать при помощи шин.

5. Для профилактики и борьбы с шоком необходимы:

- обезболивающие средства;

- теплое, обильное питье;

- общее согревание пострадавшего (укрыть одеждой, одеялом);

6. Немедленная транспортировка в лечебное учреждение.

Соблюдение порядка первой помощи при синдроме длительного сдавливания дает шанс на спасение жизни потерпевшего.

4. Кровотечения: виды, способы временной остановки

Кровотечение – выхождение (излияние) крови из поврежденного кровеносного сосуда.

Наиболее частой причиной кровотечений является прямая травма (укол, разрез, удар, растяжение, размозжение и др.). Интенсивность кровотечения зависит от:

- количества поврежденных сосудов;

- диаметра сосуда;

- характера повреждения (полный разрыв сосуда, пристеночное повреждение, размозжение и др.);

- вида поврежденного сосуда (артерия, вена, капилляр);

- уровня артериального давления;

- состояния свертывающей системы крови.

По месту истечения крови различают кровотечения:

1. Наружное кровотечение характеризуется поступлением крови наружу, через рану кожи.

2. Внутреннее кровотечение характеризуется излиянием крови в полости, органы или ткани.

3. Смешанные кровотечения встречаются при открытых ранениях брюшной и грудной полостей.

При кровоизлиянии в подкожную клетчатку кровь пропитывает ее, образуя припухлость – кровоподтек (синяк), который в последующем рассасывается. Если кровь пропитывает ткани неравномерно и, раздвигая их, образует ограниченную полость, наполненную кровью, формируется гематома.

В зависимости от вида поврежденного сосуда различают кровотечения:

1. Артериальное кровотечение – кровотечение из поврежденных артерий. Изливающаяся кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струей. Это наиболее опасное кровотечение, сопровождающееся обычно значительной кровопотерей. При повреждении крупных артерий (аорты) в течение нескольких минут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью.

2. Венозное кровотечение – возникает при повреждении вен. Кровь вытекает медленно, равномерной и непрерывной струей. Кровь темно-вишневого цвета. Кровотечение менее интенсивное, редко носит угрожающий характер. Однако, при ранении вен шеи воздух нередко засасывается и, проникая с потоком крови в сердце, может вызвать закупорку сердца и кровеносных сосудов – воздушную эмболию. Это может быть причиной быстрой смерти.

3. Капиллярное кровотечение – возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов – капилляров. При нем кровь сочится по всей поврежденной поверхности. Такое кровотечение наблюдается, например, при неглубоких порезах кожи, ссадинах. Кровотечение из капилляров и мелких сосудов останавливается обычно самопроизвольно.

4. Паренхиматозное кровотечение при повреждении внутренних органов. Печень, селезенка, почки и др. паренхиматозные органы имеют развитую сеть артериальных и венозных сосудов и капилляров. При повреждении этих органов нарушаются сосуды всех видов. Так как сосуды заключены в ткань органа и не спадаются, самостоятельной остановки кровотечения почти никогда не происходит.

Любое кровотечение опасно тем, что с уменьшением количества циркулирующей крови ухудшается деятельность сердца, нарушается снабжение кислородом жизненно важных органов – мозга, почек, печени. Это вызывает резкое изменение обменных процессов в органах, нарушение их функций, что нередко приводит к опасным для жизни осложнениям. Поэтому остановка кровотечения и ликвидация его последствий является первейшей и основной задачей первой помощи Кровотечения останавливают временно на месте происшествия, а окончательно в лечебном учреждении.

Общие признаки кровопотери:

· наличие раны или закрытой травмы;

· видимое кровотечение, кровоподтеки, ссадины;

· сухость во рту, жажда;

· частый слабый пульс и поверхностное дыхание;

· бледность, холодный, липкий пот;

· нарушения сознания вплоть до его отсутствия.