Многостадийный канцерогенез и предопухолевые процессы
Для многих опухолей установлена последовательность морфологических изменений в органе, ведущая к развитию злокачественной опухоли. Процесс возникновения злокачественной эпителиальной опухоли занимает десятки лет и часто проходит стадию интраэпителиальной неоплазии (ИЭН). ИЭН, или предрак – это неинвазивная трансформация эпителия, сопровождающаяся бесконтрольным ростом, генетическими, молекулярными нарушениями и морфологическими изменениями клеток, характерными для инвазивного рака. Вероятность развития рака на фоне ИЭН очень высока. Считается, что ИЭН – обратимый процесс. ИЭН возникает в большинстве эпителиальных тканей как дисплазия от умеренной до выраженной степеней (таб. 3). Дисплазия характеризуется полиморфизмом, гиперхромией клеток и нарушением их нормальной ориентации. Накопление генетических нарушений и бесконтрольный рост идут параллельно с морфологическими изменениями от слабой дисплазии до тяжелой ИЭН.
Таблица 3. Предраковые состояния для разных органов
| Орган | Предраковый процесс (ИЭН) | Рак |
| толстая кишка | аденома с умеренной или тяжелой дисплазией, хронический колит с дисплазией | аденокарцинома толстой кишки |
| желудок | хронический гастрит с толстокишечной метаплазией и дисплазией | аденокарцинома желудка |
| пищевод | пищевод Барретта с тяжелой дисплазией | аденокарцинома пищевода |
| полость рта | лейкоплакия с дисплазией | плоскоклеточный рак полости рта |
| шейка матки | цервикальная ИЭН (CIN), лейкоплакия с дисплазией | плоскоклеточный рак шейки матки |
| тело матки | атипическая гиперплазия эндометрия, полип | аденокарцинома тела матки |
| молочная железа | атипическая гиперплазия, протоковая ИЭН (DIN), дольковая ИЭН (LIN) | протоковый и дольковый рак молочной железы |
| предстательная железа | простатическия ИЭН (PIN) высокой степени | аденокарцинома предстательной железы |
| мочевой пузырь | переходноклеточная ИЭН (TIN) | переходноклеточный рак мочевого пузыря |
| кожа | актинический кератоз | плоскоклеточный рак кожи |
Дисплазия может возникнуть в нормальном эпителии, но вероятность ее возникновения гораздо выше в участках гиперплазии и метаплазии.
Заболевания, при которых вероятность развития злокачественной опухоли наиболее высока, называют облигатными предраками: полипоз толстой кишки, пигментная ксеродерма и др. Остальные предраковые процессы относят к факультативным предракам, поскольку возможно обратное развитие дисплазии и ИЭН.
Дата добавления: 2015-10-05; просмотров: 709;