Микропрепараты. 1. Некротический нефроз - проксимальные канальцы почки выглядят как гомогенные, эозинофильные образования

1. Некротический нефроз - проксимальные канальцы почки выглядят как гомогенные, эозинофильные образования, лишенные ядер и клеточных границ, просветы канальцев не определяются, клубочки и дистальные канальцы сохраняют свою структуру (препарат N4).

2.Геморрагический инфаркт легкого - в некротизированной ткани кровоизлияние, в ней различимы только контуры альвеол, в альвеолярных перегородках клетки отсутствуют вследствие кариорексиса, кариопикноза и кариолизиса, в окружающей зону инфаркта ткани наблюдается резко выраженное полнокровие (препарат N33).

3.Ишемический инфаркт почки - в корковом слое виден участок некроза четкой клиновидной формы, широким основанием выходящий под капсулу органа. В зоне некроза, имеющей слабую окраску, можно различить контуры клубочков и канальцев, лишенные ядер. Вокруг некротизированного участка выраженная зона демаркационного воспаления в виде гиперемии и лейкоцитарной инфильтрации с проникновением лейкоцитов в разрушенную ткань (препарат N5).

4.Инфаркт миокарда с явлениями начальной организации - в зоне некроза мышечные клетки лишены ядер (кариолиз), цитоплазма клеток эозинофильная. Вокруг некротизированного участка видна пролиферация молодых клеток соединительной ткани (фибробласты, макрофаги), проникающая в зону некроза (препарат N162).

5. Ишемический инфаркт мозга - среди тканевого детрита большое количество клеток с пенистой зернистой цитоплазмой - макрофаги, осуществляющие резорбцию продуктов тканевого распада (препарат N172).

6. Подострый массивный некроз печени – структура печени нарушена за счет разрушения большого количества гепатоцитов в печеночных дольках. Во многих дольках большинство гепатоцитов без ядер – кариолизис. На месте погибших печеночных клеток имеется гомогенная бесструктурная масса розового цвета, встречаются одиночные лимфоциты и сегментоядерные нейтрофилы. Поражения печеночных долек неравномерное – в отдельных дольках сохранилось значительное количество гепатоцитов (препарат N185).

7. Некроз фолликулов лимфатического узла при лейкозе - центры фолликулов более светлого оттенка по сравнению с периферией, лимфоидные клетки в центре узла практически отсутствуют. На фоне гомогенных участков детрита видны мелкие зерна хроматина, образовавшиеся в результате кариорексиса (препарат N14).

8. Казеозный (творожистый) некроз лимфатического узла - центральная часть зоны некроза представлена гомогенными массами детрита розового цвета с мелкой хроматиновой зернистостью в результате кариопикноза и кариорексиса. От окружающей ткани некротизированный участок отграничен клеточным валом из эпителиоидных и лимфоидных клеток (препарат N3).

ВОПРОСЫ ПРОГРАММИРОВАННОГО КОНТРОЛЯ

1. Дайте определение понятия "повреждение".

2. Дайте определение понятия "некроз".

3. Дайте определение понятия "апоптоз".

4. Укажите основные морфологические изменения ядра клетки при некрозе.

5. Укажите стадии морфогенеза некроза.

6. Укажите основные изменения цитоплазмы клеток при некрозе.

7. Укажите виды некрозов в зависимости от особенностей их механизма развития.

8. Укажите виды некроза в зависимости от причины развития процесса.

9. Укажите, какие некрозы в зависимости от причины их развития относятся к прямым некрозам.

10. Укажите, какие некрозы в зависимости от причины их развития относятся к непрямым некрозам.

11. Укажите клинико-морфологические формы некроза.

12. Укажите варианты коагуляционного некроза.

13. Дайте определение понятия "гангрена".

14. Укажите, какие Вы знаете виды гангрены.

15. Укажите под действием, каких гнилостных микроорганизмов некроз развивается по типу влажной гангрены.

16. Дайте определение понятия "секвестр".

17. Укажите виды инфарктов в зависимости от формы зоны некроза.

18. Укажите, какой вид инфаркта в зависимости от внешнего вида (цвета) зоны некроза развивается в легких (а), миокарде (б), селезенке (в).

19. Укажите, какие различают виды инфаркта в зависимости от глубины поражения миокарда.

20. Укажите виды инфарктов в зависимости от внешнего вида (цвета) зоны повреждения.

21. Укажите, в каких органах зона развивающегося инфаркта имеет клиновидную форму.

22. Укажите, в каких органах инфаркт развивается по типу коагуляционного некроза.

23. Укажите, в каких органах зона развивающегося инфаркта имеет неправильную форму.

24. Укажите, какой вид инфаркта по форме зоны некроза развивается в селезенке (а), миокарде (б), легких (в), кишечнике (г).

25. Укажите причины развития инфаркта.

26. Укажите, в каких органах особенно часто развивается белый (ишемический) инфаркт.

27. Укажите, в каких органах инфаркт развивается по типу коликвационного некроза.

28. Укажите, какой будет форма зоны инфаркта при магистральном (а) и рассыпном или смешанном (б) типах ветвления артерий.

29. Укажите, для какого типа ветвления артерий характерна клиновидная форма зоны инфаркта (а) и зона неправильной формы (б).

30. Укажите, в каких органах развивается белый инфаркт с геморрагическим венчиком.

31. Укажите исходы инфаркта.

32. Укажите исходы некроза.

33. Укажите основные стадии морфогенеза апоптоза

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1. Повреждение – такое воздействие какого-либо фактора на клетки, ткани и органы, которое приводит к ограничению возможности выполнения ими своей функции и изменению их структуры.

2. Некроз - патологический процесс, характеризующийся гибелью клеток и тканей в живом организме с полным прекращением их жизнедеятельности.

3. Апоптоз - процесс запрограммированной гибели клетки в живом организме, сопровождающийся полным прекращением ее жизнедеятельности.

4. а) кариопикноз; б) кариолизис; в) кариорексис.

5. а) паранекроз; б) некробиоз; в) смерть клетки; г) аутолиз.

6. а) коагуляция; б) плазморексис; в) плазмолиз.

7. а) прямой некроз; б) непрямой некроз.

8. а) травматический; б) токсический; в) трофонейротический; г) аллергический; д) сосудистый.

9. а) травматический; б) токсический.

10. а) трофонейротический; б) аллергический; в) сосудистый.

11. а) коагуляционный некроз; б) коликвационный некроз; в) гангрена; г) секвестр; д) инфаркт.

12. а) восковидный (ценкеровский); б) творожистый (казеозный); в) фибриноидный.

13. Гангрена - патологический процесс, сопровождающийся некрозом тканей, соприкасающихся с внешней средой.

14. а) сухая; б) влажная; в) анаэробная.

15. а) Bac. perfringens; б) Bac. fusiformis; в) Bac. putrificans; г) Bac. hystoliticus; д) Bac. proteus.

16. Секвестр - участок мертвой ткани, не подвергающийся аутолизу и замещению соединительной тканью.

17. а) клиновидная форма; б) неправильная форма.

18. а) красный (геморрагический); б) белый с геморрагическим венчиком; в) белый (ишемический).

19. а) субэндокардиальный; б) субэпикардиальный; в) интрамуральный; г) трансмуральный.

20. а) белый (ишемический); б) красный (геморрагический); в) белый с геморрагическим венчиком.

21. а) селезенка; б) легкие; в) почки.

22. а) сердце; б) почки; в) селезенка.

23. а) сердце; б) кишечник; в) головной мозг.

24. а) клиновидная форма; б) неправильная форма; в) клиновидная форма; г) неправильная форма.

25. а) длительный спазм сосудов; б) тромбоз; в) эмболия; г) функциональное напряжение миокарда в условиях недостаточного его кровоснабжения.

26. а) селезенка; б) почки.

27. а) головной мозг; б) кишечник.

28. а) клиновидная форма; б) неправильная форма.

29. а) магистральный тип; б) рассыпной или смешанный тип.

30. а) почки; б) сердце.

31. а) аутолиз; б) организация; в) петрификация; г) гемосидероз; д) образование кисты; е) гнойное расплавление.

32. а) организация; б) инкапсуляция; в) петрификация; г) оссификация; д) асептический аутолиз; е) гнойное расплавление; ж) образование кисты; з) мутиляция.

33. а) конденсация и маргинация хроматина; б) сморщивание клетки; в) образование апоптозных тел; г) фагоцитоз апоптозных тел макрофагами

ЗАНЯТИЕ 2 .Атрофия

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Знать причины развития атрофий, их виды, механизм развития, исходы и значение для организма.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ

1. Определение понятия «атрофия». Отличие атрофии от аплазии, агенезии, гипоплазии.

2. Классификация атрофий.

3. Причины и механизмы развития атрофий.

4. Морфологические изменения при атрофии.

5. Исходы и значение для организма.