МИГРЕНЬ У ДЕТЕЙ

Мигрень — приступы головных болей, часто с предвестниками.

Критерии мигрени:

• Не менее 5 кризов в анамнезе.

• Длительность 2-48 ч.

• Два из следующих 4 признаков болей:

(1) односторонность — гемикрания,

(2) пульсирующий характер болей,

(3) среднетяжёлая или тяжёлая боль,

(4) её усиление при физической нагрузке.

• Минимум один из следующих 4 симптомов:

(1) тошнота,

(2) рвота,

(3) фотофобия,

(4) фонофобия.

Эти признаки, а также боли в животе и облегчение болей после сна позволяют отличить мигрень от головных болей напряжения (см. ниже). У детей до 10 лет мигрень практически не наблюдают.

Этиология и патогенез

Неизвестны, предполагают ведущую роль наруше­ния тонуса мозговых сосудов.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

У детей, в отличие от взрослых, боли часто бывают двусторонними, а также в области лба. Положительный семейный анамнез част. Простая мигрень без ауры — наиболее частая у детей. Аура — зрительная, голо­вокружение, парестезии (начинается до и исчезает с развитием головной боли) — наблюдается нечасто, как и мигренозный статус — непрекраща­ющаяся боль.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Варианты мигрени — приступы головокружения и циклическая (ацетонемическая) рвота. Появление во время приступа и после него неврологи­ческой симптоматики может указывать на органическую природу болей и требует проведения магнитно-резонансной томографии.