Лечение. Если ожог не сопровождается развитием ожоговой болезни (у взрослых до 10% поверхности тела, индекс Франка до 30 единиц; у детей и стариков — до 5-7%

Если ожог не сопровождается развитием ожоговой болезни (у взрослых до 10% поверхности тела, индекс Франка до 30 единиц; у детей и стариков — до 5-7% поверхности тела), необходимо провести обезболивание нарко­тическими или ненаркотическими анальгетиками п/к или в/м, наложить сухую асептическую повязку или повязку с антисептиком, транспортиро­вать пострадавшего в травматологический пункт по месту жительства или в специализированный стационар. В случае, если пострадавший оставляется на месте, дать ему рекомендации. При ограниченных по площади ожогах, как правило, достаточно обезболивания ненаркотическими аналгетиками в сочетании с антигистаминными препаратами [2,0 мл 50% р-ра метамизола натрия (анальгина*), 1 мл 1% р-ра дифенгидрамина (димедрол") или хло­ропирамина (супрастин*), нестероидные противовоспалительные обезбо­ливающие: кеторолак (кеторол*, кетанов*), кетопрофен (кетонал*)].

Если предполагается развитие ожоговой болезни, следует экстренно начать противошоковую терапию: купирование болевого синдрома, профилактику и лечение гипоксии, восполнение дефицита объёма циркулирую­щей крови и объёма циркулирующей плазмы, коррекцию водно-солевого и кислотно-основного баланса, профилактику и лечение полиорганной недостаточности, дезинтоксикацию.

Противошоковая лекарственная терапияпострадавших с ожогами площадью от 10% поверхности тела у взрослых и от 5-7% у детей и стариков приведена ниже.

• Для купирования болевого синдрома парентерально назначают комби­нацию ЛС (в разных сочетаниях): 1 мл 2% р-ра тримепередина (проме­дол*) или 1 мл омнопона*, 2 мл 1% р-ра дифенгидрамина (димедрол* и др.) или 1-2 мл 2,5% р-ра прометазина (пипольфен* и др.), 2 мл 50% р-ра метамизола натрия (анальгин*), 2 мл 0,5% р-ра диазепама (се­дуксен* и др.), 5 мг дроперидола.

• Для нейролептаналгезии применяют комбинацию дроперидола в дозе 5 мг/кг массы тела и фентанила в дозе 0,01 мг/кг массы тела.

• Проводят новокаинизацию из расчёта 10 мл/кг массы тела 0,1 % р-ра про­каина (новокаин*) в/в, разведённого на 5% р-ре декстрозы (глюкоза*).

• Для купирования тошноты, рвоты показано 0,5 мл 0,5% р-ра атропина.

• Для коррекции гипоксии проводят ингаляции увлажнённого кислорода через кислородную маску.

• С целью коррекции полиорганной недостаточности назначают сердеч­но-сосудистые ЛС [1 мл 0,06% р-ра ландыша гликозида (коргликон*) в/в, 10 мл 2,4% р-ра аминофиллина (эуфиллин*) в/в], витамины [по 1 мл тиамина хлорида (раствор тиамина хлорида*), пиридоксина (рас­твор пиридоксина гидрохлорида*), аскорбиновой кислоты.

• Для восполнения дефицита ОЦК и плазмы показана инфузионная терапия: 200 мл р-ра декстрана со средней молекулярной массой 50 000-70 000 (полиглюкин*) + 20 мл 0,5% р-ра прокаина (новокаин*) в/в струйно, 400 мл сложного р-ра натрия хлорида (раствор Рингера*) в/в быстро капельно, 400 мл р-ра декстрана с молекулярной массой 30 000-40 000 (реополиглюкин*) в/в, 400 мл 5% р-ра декстрозы (глю­коза*) в/в.

• Назначают ЛС, усиливающие диурез: 20 мг фуросемида (лазикс* и др.) однократно.

• Для коррекции гипотонии показаны преднизолон в дозе 30 мг, гидро­кортизон по 120-150 мг в систему для внутривенного введения.

Для проведения инфузионной терапиинеобходимо установить внутривен­ный катетер:

o в центральную вену (при тяжёлом и крайне тяжёлом ожоговом шоке);

o в периферическую вену (при лёгком шоке), обеспечив параллельно пероральное поступление жидкости (регидрон*).