ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕКВИЗИТЫ БЛАНКА ФОРМЫ

№ 148- 1/У-04 (Л) и №148 – 1/у-06(л)

· Серийный номер.

· Адрес или номер медицинской карты амбулаторного больного.

· Код лекарственного средства

· Код категории в соответствии с перечнем категории граждан, имеющих право на дополнительное лекарственное обеспечение.

· Код нозологической формы

· Код источника финансирования (федеральный бюджет, бюджет субъекта РФ, муниципальный бюджет)

· Процент оплаты (бесплатно, 50%)

· Дата рождения пациента

· Страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в пенсионном фонде (СНИЛС)

· Номер страхового медицинского полиса ОМС

· Код врача

· Печать ЛПУ «Для рецептов»

 

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК ФОРМЫ № 107-1/У.   Рецептурный бланк   Министерство здравоохранения Код учреждения по ОКУД и социального развития РФ Код учреждения по ОКП Медицинская документация. Наименование (штамп) Форма № 107-1/у учреждения Утверждена приказом Минздравсоцразвития от 12 февраля 2007 г. №110 _____________________________________________________________________________ РЕЦЕПТ   (взрослый, детский - нужное подчеркнуть) «____»___________200 г. ________________________________________________________________________________________ Ф.И.О. больного____________________________________________________ Возраст____________________________________________________________ Ф.И.О. врача_______________________________________________________   руб. | коп. | Rp. .......................................................................……………………………………… ……………………………………………………………………………………………………. ___________________________________________________________________________________________ руб. | коп. | Rp. .......................................................................………………………………………. ……………………………………………………………………………………… ____________________________________________________________________________________________ руб. | коп. | Rp. .......................................................................………………………………………. ……………………………………………………………………………………… ____________________________________________________________________________________________   Подпись и личная печать врача М.П. Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года (ненужное зачеркнуть)

Бланк предназначен для выписывания всех остальных лекарственных средств, в том числе Списка А и Б.

На одном рецептурном бланке выписывается не более 3-х лекарственных средств. Рецепт действителен 2 месяца

 








Дата добавления: 2015-09-28; просмотров: 8090;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.005 сек.