Исследование суставного шума

Суставные шумы возникают при нарушении синхронности движе­ний диска и головки каждого суста­ва, головок сустава с обеих сторон, при чрезмерной подвижности сус­тавных головок, а также при дефор­мациях суставных поверхностей.

Для диагностики используют аус-культацию сустава стетоскопом, анализируют амплитудные показа­тели суставного шума, оценивают суставной шум по частотным пара­метрам. В норме при прослушива­нии сустава определяются равно­мерные, мягкие, скользящие звуки трущихся поверхностей. При артро­зе выявляются крепитация, щелка­ющие звуки различного характера.

Щелчокпри движении нижней челюсти может сопровождаться бо­лью, но чаще бывает безболезнен­ным. Он может быть в начале, в се­редине и в конце открывания и за­крывания рта.

Суставной щелчок в середине и в начале открывания рта наблюдается при снижении окклюзионной вы­соты и дистальном смещении сус­тавных головок. При этом диск смещен кпереди. Открывание рта начинается с перескакивания сус­тавной головки через задний полюс диска.

Частой причиной щелканья в су­ставе при максимальном открыва­нии рта является чрезмерная эк­скурсия суставных головок при рас­тяжении капсулы и связок сустава, когда головка проскакивает на пе­реднюю поверхность суставного бу-

горка, а при закрывании рта со вто­рым щелчком возвращается в ямку. Суставной щелчок анализируют совместно с выявленным характе­ром смещения нижней челюсти при открывании рта, а также с состоя­нием зубных рядов и окклюзии.