Основные этапы становления и формирования системы здравоохранения в РФ

Началу реформирование системы здравоохранения на постсоветском пространстве послужил принятый в 1991 году закон «О медицинском страховании граждан в РСФСР», на основе которого была создана инфраструктура Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ОМС) и страховых медицинских организаций, сформирована нормативная база, отработан порядок взаимоотношений систем здравоохранения и обязательного медицинского страхования. Эти процессы были направлены на реализацию конституционных гарантий населения в обеспечении бесплатной медицинской помощью.

В 1993 году были приняты «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». Они впервые определившие правовые нормы охраны здоровья граждан в системе здравоохранения, были определены основные принципы охраны здоровья граждан, организации и управления здравоохранением, права граждан при оказании им медико-социальной помощи, обязанности и права медицинских работников, ответственность за причинение вреда здоровью и другие аспекты. В 1998 году была принята «Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью», которая включила в себя Базовую программу ОМС. В 1992 году Минздравом России был издан приказ №237 «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)» и с этого момента началась целенаправленная работа по реформированию амбулаторно-поликлинической системы. В 1999 году Минздрав России утвердил приказ «О совершенствовании скорой медицинской помощи населению России», которым определены основные положения об организации деятельности учреждений и подразделений скорой медицинской помощи и ее персонала.

Прошедшее десятилетие конца ХIХ века было насыщено явлениями системного кризиса, вызвавшего рост стрессогеннообусловленной патологии. В 1992 году был принят Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», который изменил подходы к диагностике и лечению психически больных граждан и повышением защиты их прав. В 1994 году с целью совершенствования экспертизы временной нетрудоспособности с учетом происходящих в стране и отрасли изменений Минздравом и Фондом социального страхования Российской федерации утверждена Инструкция «О порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность».

В соответствии с Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в РФ для обеспечения качества медицинской помощи и безопасности при ее оказании необходимо принятие мер по стандартизации в отрасли и осуществлению государственного контроля путем лицензирования и сертификации медицинских учреждений и специалистов, услуг и продукции. Поэтому в этот период законодательно разрабатывались системы управления качеством медицинской помощи.

В 1997 году коллегией Минздрава России, Госстандарта России и Советом исполнительных директоров территориальных фондов ОМС утверждены «Основные положения стандартизации в здравоохранении», определившие стандартизацию в области медицинских услуг, формирование требований к условиям оказания медицинской помощи, лекарственного и информационного обеспечения, профессиональной деятельности. С участием Минздрава России был разработан и в 1998 году принят Федеральный закон «О лекарственных средствах». Он был направлен на защиту потребителей от негативных последствий применения лекарств, что может быть связано с недостаточной изученностью их на этапе разрешения и внедрения в практику, с выпуском предприятиями или ввозом в страну некачественной продукции, нарушением условий их хранения и реализации.

Одним из важнейших аспектов охраны здоровья населения является обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия страны. В 1991 году был принят закон РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». В условиях изменения социально-экономических преобразований был начат процесс реформирования госсанэпидслужбы, утверждена Концепция ее развития и федеральная целевая Программа развития Государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ на 199-1995 годы.

Формирование в тот период единого правового пространства системы здравоохранения оказало огромное влияние на развитие и регулирование качественно новых общественных отношений в здравоохранении. Предпосылками дальнейшего развития являются, с одной стороны, реформа здравоохранения и переосмысление роли и места медицины в жизни общества, с другой — правовая реформа, нацеленная на создание в России правового государства.

Современный период жизнедеятельности российского общества характеризуется мощным развитием права и правоведения. Происходит становление новых и развитие уже сформировавшихся правовых отраслей и институтов, переоценка и смена правовых ориентиров. Повышение социально-правового значения отдельных отраслей права предопределено возрастанием социальной значимости регулируемых данными отраслями общественных отношений.