Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать мать ребенка о необходимости и последовательности выполнения манипуляции.

2. Получить согласие на выполнение манипуляции.

3. Снять с рук кольца, браслеты, часы, надеть соответствующую форму одежды (перед началом работы).

4. Раскрыть мешок для использованного белья.

5. Вымыть руки с мылом под проточной водой, дважды намыливая, просушить разовой салфеткой (ин­дивидуальным полотенцем). Обработать руки антисептическим средством.

6. Надеть фартук, перчатки.

7. Обработать дезинфицирующим раствором инструментальный столик, пеленальный матрац, фартук, бикс. Для обработки перечисленных предметов использовать отдельную ветошь. Если в боксе имеется допол­нительный «нестерильный» пеленальный стол для ос­вобождения ребенка от грязных пеленок, обработать и его отдельной ветошью. Вымыть и просушить руки (перчатки), обработать антисептическим средством.

8. Накрыть и промаркировать лоток, выложить в него стерильный материал из бикса (ватные шарики, деревянные палочки с ватой). Возможен и другой вари­ант работы со стерильным материалом, когда он нахо­дится в упаковках. Для устойчивости упаковки можно разместить в стерильных емкостях.

9. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение. Включить лампу обогрева.

10. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный пакет, расстелить на пеленальном столе пеленки. Выложить пеленку для подсушивания кожи.

Последовательность обработки складок кожи:

а — верхней половины тела: за ушами (1, 2), шейную складку (3), подмышечные (4, 5), локтевые (6, 7), лучезапястные (8, 9); б — ншкней половины тела: подколен­ные (10, 11), голеностопные (12, 13) и паховые (14, 15); в — межъягодичной облас­ти (16)

Основной этап выполнения манипуляции.11. Распе­ленать ребенка в кроватке (или на «нестерильном» пеленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками, так как они загрязнены микрофлорой наружных пеленок.

12. Вымыть, просушить и обработать руки (перчат­ки) антисептическим средством перед контактом с кож­ными покровами и слизистыми оболочками ребенка.

13. Сверить текст медальона и браслеток.

14. Взять ребенка над кроваткой так, чтобы ладонь находилась на передней поверхности грудной клетки, 1-й, 3, 4 и 5-й пальцы охватывали ее с боков, а 2-й палец размещался в области надплечья ребенка; по­вернуть его лицом вниз.

15. Вымыть голову новорожденного с мылом теп­лой проточной водой, набро

сить пеленку, под­сушить промокательными движениями волосистую часть головы на весу и положить ребенка на подготов­ленный пеленальный стол. Повторно просушить кожу малыша.

16. Сбросить отра­ботанные пеленки в мешок для использо­ванного белья.

17. Обработать ру­ки (перчатки) антисеп­тическим средством.

18. Удалить перво­родную смазку. Для этого пинцетом захва­тить 2—3 шарика, смо­чить их в масле растительном стерильном (масле вазелиновом), сбро­сить в руку и снять смазку с передней и задней поверхности ту­ловища и кожных скла­док. Шарики сбросить в лоток для использо­ванного материала.

19. Обработать кож­ные складки симметрично сверху вниз палочками с ватой, смоченными в растворе йода спиртовом 1% (спирте салициловом 1%): одной палочкой складки верхней половины тела (за ушами, шейная, подмышечные, локтевые, лучезапястные складки), другой — складки нижней половины те­ла (подколенные и голеностопные). Каждую палочку с ватой смачивать однократно, после примене­ния сбросить в лоток для использованного материала.

20. Обработать паховые складки сверху вниз и межъягодичную область снизу вверх маслом растительным стерильным (маслом вазелиновым).

Заключительный этап выполнения манипуляции.21. Запеленать ребенка, надеть медальон.

22. Обработать дезинфицирующим раствором по­верхность матраца кроватки.

23. Вымыть и просушить руки (перчатки).

24. Застелить матрац стерильной пеленкой.

25. Уложить ребенка в кроватку.

26. Фартук протереть дезинфицирующим раствором. После окончания туалета всех новорожденных фартук дезинфицировать замачиванием в соответствующей емкости.

27. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.

Возможные осложнения: 1) инфицирование; 2) переохлаждение; 3) травмирование.