ОБЛІТЕРАЦІЙНИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ
Захворювання уражує осіб після 40 років, частіше — чоловіків. Атеросклерозний процес розвивається спочатку у великих (магістральних) судинах, поступово поширюючись на інші артерії, і супроводжується утворенням атеросклерозної бляшки.
Етіологія
Захворювання виникає на фоні високої концентрації ліпідів у крові, куріння, артеріальної гіпертензії, емоційних навантажень, спадковості, цукрового діабету, ожиріння.
Класифікація
Облітераційний атеросклероз класифікують за стадіями порушення кровообігу.
I стадія — спостерігаються мерзлякуватість, втомлюваність, оніміння в дистальних відділах кінцівки, біль при фізичному навантаженні.
II стадія — ішемія напруги. Характерна поява переміжної кульгавості. Цю стадію поділяють на:
ІІА — без болю хворий долає дистанцію 300 м і більше;
ІІБ— поява болю при ходьбі менше 200 м.
III стадія — поява болю у кінцівці у спокої.
IV стадія — з'являються набряк, гіперемія, трофічні виразки, некрози.
Клінічна картина
Хворі скаржаться на відчуття холоду, оніміння в пальцях стопи, стомлюваність ніг при ходьбі і біль, через який вони вимушені зупинятись, — симптом переміжної кульгавості. З'являється постійний біль у дистальних відділах нижніх кінцівок, який зазвичай посилюється вночі. Результатом стають безсоння, повна відсутність апетиту, зміни психіки, а інколи розвиваються психози. Шкіра гомілки і стопи бліда, суха настільки, що нагадує пергамент, спостерігаються деформація і потемніння нігтів, гіперкератоз, атрофія м'язів, випадіння волосся. На пізній стадії ішемії з'являються набряки в дистальних відділах, тріщини і болючі виразки з блідо-сірим нальотом на стопі і пальцях. Захворювання закінчується гангреною пальців і стопи і супроводжується різко вираженим больовим синдромом.
Лікування
І. Консервативне.
1. Спазмолітики — папаверин, но-шпа, компламін.
2. Препарати, які поліпшують обмінні процеси в тканинах, — актовегін, солкосерил.
3. Препарати, які поліпшують мікроциркуляцію, — трентал, продектин, пентоксифілін, ксантинолу нікотинат, нікотинова кислота.
4. Внутрішньоартеріальне уведення лікарських речовин — судинорозширювальні засоби, антибіотики, антикоагулянти.
5. Фізіотерапевтичні процедури — гіпербарична оксигенація, струми Бернара.
Рекомендується санаторно-курортне лікування.
II. Оперативне.
Проводяться реконструктивні операції при ішемії II, III, IV ступеня:
а) ендартеректомія — видалення ураженої частини артерії;
б) обхідне шунтування — відновлення кровотоку за допомогою судинного протеза в обхід оклюзійної ділянки;
в) тромбоектомія — резекція тромбованої ділянки з пластикою аутовеною; протезування судини.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 672;