Токсикологическое значение. Спирт этиловый широко применяется в химической промышленности как растворитель, для синтеза различных лекарственных веществ

Спирт этиловый широко применяется в химической промышленности как растворитель, для синтеза различных лекарственных веществ, в медицине, ликероводочной промышленности.

В судебно-химической и клинической практике наиболее часто встречают­ся случаи острых пероральных отравлений спиртом этиловым и при его упот­реблении в составе суррогатов алкогольных напитков.

В организм этиловый спирт может попадать перорально, ингаляционно и перкутанно. Очень часто этиловый спирт является косвенной причиной большинства смертельных исходов, потери трудоспособности и серьезных повреждений.

При всех путях поступления этанол быстро попадает в кровеносное русло (уже через 5-10 мин. после приема). Максимуму концентрации этанола в крови в среднем достигается уже через 1 ч после приема. Привыкание к алкоголю способствует более быстрому всасыванию из желудочно-кишечного тракта. В крови спирт этиловый находится преимущественно в свободном, то есть не связанном с белками состоянии и равномерно распределяется между эритроцитами и плазмой. Время полувыведения из крови колеблется от 1-2 ч. В токсикокинетике этанола выделяют две фазы: резорбции и элиминации. Время от принятия этилового спирта до момента достижения максимальной концентра­ции в его в крови называется фазой резорбции. Фаза элиминации (выделения) этанола наступает после всасывания 90-98%. Длительность элиминации во много раз больше, чем резорбции и колеблется в пределах суток.

Этиловый спирт метаболизирует в организме под действием специфичес­кого фермента алкогольдегидрогеназы (АДГ-азы) в присутствии акцептора во­дорода - коэнзим никотинамид-аденин-динуклеотид (НАД):

АДГ НАД⁺ АДГ

С₂Н₅ - ОН + НАД → CH₃COH → CH₃COOH→CO₂ + Н₂О

-Н₂НАД НОН,-H₂HAД

Этот процесс протекает в основном в печени, меньше в легких, почках, мышечной ткани. В печени окисляется 90-98% этанола от всего принятого количества. От 2 до 10% спирта выделяется из организма в неизменном виде с мо­чой и выдыхаемым воздухом.

Этиловый спирт оказывает наркотическое действие на центральную нервную систему. При приеме внутрь он сначала вызывает возбуждение, а затем угнетение и паралич ЦНС. Многообразие проявлений интоксикации этанолом обусловлено

многосторонним влиянием на органы и системы продуктов его биотрансформации, которые, как установлено, обладают значительно большей токсичностью.

Условно принято диагностировать четыре степени тяжести алкогольного опьянения: легкую, при концентрации этанола в крови от 0,3 до 1,5‰, среднюю (1,0-2,5‰), тяжелую (2,5-3,5‰) и крайне тяжелую (более 3,5‰). Данные о динамике содержания этанола в крови, моче и спинномозговой жидкости используются для определения степени алкогольной интоксикации при проведении судебно-медицинской экспертизы приведены в таблице 1.

Таблица 1

Динамика проявлений острой интоксикации этиловым спиртом в зависимости от его содержания в крови

Смертельная доза этилового спирта сильно зависит от индивидуальной чувствительности, массы тела, пола, наличия хронических заболеваний, сопутствующих факторов и может колебаться в значительных пределах. Считается, что летальный исход может развиться при приеме 250-400 мл чистого этанола или 4-8 г на 1 кг массы тела. В пересчете на миллиграмм проценты - 6‰.

Токсические эффекты этилового спирта затрагивают деятельность многих функциональных систем. Одной из самых серьезных проблем в обществе является медицинская проблема алкогольной зависимости, острой и хронической алкогольной интоксикации, абстинентного синдрома и их осложнений.