Средства транспортной иммобилизации.

Основное средство транспортной иммобилизации — шина. Она должна.

1) создавать хорошую иммобилизацию;

2) быть прочной, портативной, легкой, конструктивно простой;

3) легко очищаться от грязи, допускать повторное использование;

4) быть рентгеноконтрастной;

5) быть пластичной, легко моделируемой;

6) позволять делать осмотр и перевязку зоны без снятия шины;

7) оставлять открытыми кисть и стопу для наблюдения за состоянием ко­нечности.

По принципу действия средства транспортной иммобилизации подразде­ляются на:

а) фиксационные;

б) экстензионные.

Наиболее признанные и распространенные средства транспортной иммо­билизации:

1) фанерная шина (А.М.Баранцевич, И.И.Куслик, 1932);

2) лестничная шина (Крамер, 1887);

3) транспортная шина для нижних конечностей Дитерихса (М.М. Дите-рихс, 1923);

4) шина транспортная пластмассовая;

5) шина медицинская пневмотическая (ШМП);

6) пластмассовая пращевидная шина;

7) носилки иммобилизирующие воздушные;

8) шины из поливика.

1) транспортная шина должна быть удобной для пострадавшего, не при­чинять ему дополнительных болевых ощущений;

2) при наличии показаний к транспортной иммобилизации она должна быть как можно более ранней;

3) одежда и обувь на пострадавшем не препятствуют транспортной иммо­билизации и служат мягкой прокладкой под шину. Накладывать повязку на ра­ну можно через окно, вырезанное в одежде;

4) перед транспортной иммобилизацией проводится обезболивание;

5) при наличии раны ее следует закрыть асептической повязкой до нало­жения шины;

6) при необходимости применения кровоостанавливающего жгута послед­ний накладывается на конечность до осуществления обездвиживания и таким образом, чтобы его можно было снять, не нарушая'иммобилизации;

7) перед наложением шину необходимо предварительно отмоделировать под размер и форму поврежденной конечности;

8) шину нужно покрывать ватно-марлевыми прокладками для того, чтобы она не оказывала сильного давления на мягкие ткани, особенно в области кост­ных выступов, а также на крупные кровеносные сосуды и нервные стволы;

9) при переломах длинных трубчатых костей обязательно должны быть зафиксированы минимум два сустава, смежные с поврежденным сегментом ко­нечности;

10) конечность следует иммобилизировать в среднем физиологическом положении, при котором мышцы^антагонисты расслаблены в одинаковой сте­пени; /

11) надежная иммобилизация достигается при преодолении физиологиче­ского и эластического сокращения мышц поврежденного сегмента конечности. Вытяжение, которое весьма желательно при транспортной иммобилизации, не преследует цели полного расслабления мышц и репозиции костных отломков. Предусматривается лишь более или менее адекватное противодействие мышеч­ному сокращению и частичная репозиция отломков;

12) транспортная шина прикрепляется бинтом. Последний должен плотно охватывать конечность, не вызывая в ней нарушения кровообращения;

13) при транспортной иммобилизации необходимо бережное отношение к поврежденной конечности во избежание нанесения дополнительной травмы. Желательно накладывать шину с помощниками, которые удерживают конеч­ность в нужном положении;

14) в зимнее время года травмированная конечность более подвержена от­морожению, чем здоровая, поэтому конечность с наложенной шиной необхо­димо утеплять;

15) при выполнении транспортной иммобилизации в случаях повреждений крупных нервных стволов, сосудов и сухожилий конечность необходимо со­гнуть (разогнуть) в суставах так, чтобы предупредить расхождение поврежден­ных образований.

Ошибки и осложнения притранспортной иммобилизации

1. Применение необоснованно коротких шин или подручных средств ве­дет к дополнительной травматизации места повреждения в период переноски и перевозки пострадавшего и может явиться причиной шока или раневых ослож­нений.

2. Наложение жестких транспортных шин без предварительного обертывания их ватой и марлей, а также несоблюдение правил моделирования шины в соответ­ствии с формой поврежденной конечности является причиной образования про­лежней от длительного сдавливания мягких тканей.

3. Недостаточная фиксация шины к поврежденной конечности бинтом сводит на нет всю работу по осуществлению транспортной иммобилизации.

4. Если наряду с иммобилизацией производилось наложение кровооста­навливающего жгута, то опасной ошибкой является закрытие его шиной. В ре-зультате этого жгут может быть своевременно не снять, что приведет к омерт­вению конечности.

5. Недостаточное утепление иммобилизированной конечности в зимнее время ведет к отморожениям.

6. Недопустимо использование транспортных шин для лечебной иммоби­лизации.

7. Транспортная иммобилизация — это один из основных видов первой помощи при травмах, важный для профилактики тяжелых осложнений. Она не исключает необходимости введения обезболивающих, сердечных и других средств, а также внимательного ухода за пострадавшим.