Терапевтического отделения стационара

Палатная медсестра находится в подчинении у зав. отделением и старшей медсестры отделения. Работает под руководством ординатора отделения и старшей медсестры, а в период их отсутствия – дежурного врача. В непосредственном подчинении у палатной медсестры находятся санитарки обслуживаемых ею палат. Палатная медсестра отделения работает по графику, составленному старшей медсестрой, утвержденному зав. отделением, зам. главного врача соответствующего профиля, согласованным с профсоюзным комитетом. Изменение графика работы допускается только с согласия старшей медсестры и зав. отделением.

II. Обязанности палатной медсестры

Палатная медсестра должна точно и четко выполнять все указания врачей и порученные ей медицинские манипуляции (разрешенные для выполнения среднему медработнику).

Постоянно совершенствовать свои медицинские знания путем чтения специальной литературы, участия в производственной учебе в больнице, обучаясь не реже 1 раза в 5 лет на курсах усовершенствования для средних медработников, владеть смежными специальностями отделения, для обеспечения полной взаимозаменяемости медсестер.

Строго руководствоваться в работе принципами медицинской деонтологии, этики, сохранять медицинскую тайну.

В вечернее время обо всех чрезвычайных происшествиях звонить ответственному дежурному врачу по больнице, знать, по какому телефону он находится.

Ключи от пожарных лестниц должны находится в определенном месте на посту у медсестры. Проход на лестницу должен быть свободный.

Должна знать телефоны:

· дежурного врача приемного отделения

· заведующего отделением (домашний телефон)

· старшей медсестры отделения (домашний телефон)

Палатная медсестра отделения обязана осуществлять:

· прием вновь поступивших больных;

· осмотр на наличие педикулеза (контроль за работой приемного отделения больницы), общее гигиеническое состояние больного (проведение ванной, смена белья, стрижка ногтей и т.д.);

· транспортировка или сопровождение больного в палату, обеспечение сразу же при поступлении индивидуальными предметами ухода, стаканом, ложкой для приема лекарства;

· знакомство с расположением помещений отделения и правилами внутреннего распорядка и режимом дня, правилами личной гигиены в стационаре;

· сбор материала от больных для лабораторных исследований (моча, кал, мокрота и т.д.) и организация своевременной отправки их в лабораторию, своевременное получение результатов исследования и подклеивания их в историю болезни;

· направление больных по назначению врачей на исследования, в случае необходимости их транспортировка совместно с младшим медперсоналом отделения, контроль над возвращением историй болезни в отделение с результатами исследования;

· измерение температуры тела больным утром и вечером, а по назначению врача и в другое время дня, запись температуры в температурный лист, счет пульса и дыхания, измерение суточного количества мочи, мокроты, внесение этих данных в историю болезни;

· плановое наблюдение, организация ухода за лежачими и тяжелобольными, профилактика пролежней;

· активное наблюдение за чистотой и порядком в палатах, за личной гигиеной больных, за своевременным приемом ванн, сменой белья – нательного и постельного;

· личная явка к больному по первому его зову;

· контроль за выполнение пациентом установленного врачом режима питания, соответствия продуктов, принесенных больному родственниками, разрешенному ассортименту, ежедневный контроль за состоянием тумбочек, холодильников в палатах;

· составление порционных требований на диетстолы старшей медсестре для передаче их ею на пищеблок;

· раздачу пищи пациентам, кормление тяжелобольных;

· контроль за выполнением работы младшим медперсоналом;

· отметки на листе врачебных назначений об их выполнении со своей росписью;

· тактичное поведение у постели умирающих больных, правильное документальное оформление, укладка и передача трупа умершего для транспортировки в патологоанатомическое отделение;

· участие в санпросветработе среди больных и населения;

· прием и передача пациентов ТОЛЬКО У ПОСТЕЛИ БОЛЬНОГО;

· регулярный, не реже 1 раза в 7 дней, осмотр больных на наличие педикулеза, с отметкой об этом в истории болезни, организация (в случае необходимости) противопедикулезных мероприятий;

· ежедневно утром передача старшей медицинской сестре списка требуемых на пост лекарственных препаратов, предметов ухода за больными, а также и в течение смены;

· составление списка пациентов своего поста, сведений о них по утвержденной в больнице схеме, передача их утром в приемное отделение больницы для справочного бюро (8-00);

· кварцевание палат, закрепленных за постом, других помещений, согласно графику, разработанному старшей медсестрой отделения, совместно с врачом-эпидемиологом больницы;

· палатная медсестра работает без права сна и не может отлучаться с отделения без разрешения старшей медсестры или зав. отделением, а в период их отсутствия дежурного врача;

· обязана знать и обеспечить готовность к оказанию доврачебной медпомощи при ухудшении состояния больного, в неотложных состояниях, обеспечить правильную и быструю транспортировку.

III. Палатная медицинская сестра обязана уметь:

1. Наблюдать за состоянием больного и правильно оценивать его.

2. Накладывать асептические повязки на раны и ожоговые поверхности.

3. Останавливать наружные кровотечения.

4. Проводить транспортную иммобилизацию.

5. Определять групповую принадлежность крови.

6. Выполнять все виды инъекций.

7. Трансфузии (включая переливание крови и кровезаменителей) под наблюдением врача, аутогемотерапию.

8. Искусственное дыхание с использованием соответствующих аппаратов.

9. Непрямой массаж сердца.

10. Проводить промывания желудка, взятие желудочного сока, дуоденального содержимого.

11. Проводить постановку клизм: очистительной, питательной, лекарственной, капельной, сифонной – под руководством и наблюдением врача.

12. Вводить газоотводные трубки.

13. Катетеризировать мочевой пузырь мягким резиновым катетером.

14. Промывать мочевой пузырь.

15. Спринцевать влагалище.

16. Проводить постановку горчичников, пиявок, компрессов.

17. Втирать лекарственные вещества.

18. Измерять АД.

19. Проводить функциональные пробы, физиопроцедуры, электрокардиографические исследования (после специальной подготовки).

20. Проводить подготовку больных к рентгеноскопии, рентгенографии, эндоскопическим исследованиям, лабораторным исследованиям.

21. Проводить сбор материала для лабораторного исследования, включая мазки из зева и половых органов.

22. Проводить дезинфекцию и подготовку стерилизации (в случаях необходимости) инструментов, оборудования, предметов ухода, закрепленных за постом.

23. Проведение (по назначению врача после специальной подготовки) кожных проб.

24. Четко и грамотно вести закрепленную за постом медицинскую документацию.

25. Ассистировать врачу при различных процедурах и манипуляциях.

26. Проводить правильную подготовку трупов для передачи в патологоанатомическое отделение.

27. Владеть работой во всех манипуляционных кабинетах отделения.

IV. Ответственность

Палатная медсестра несет непосредственную ответственность за:

1) Своевременное и качественное выполнение назначений лечащего и дежурного врача.

2) За организацию ухода за больными.

3) За ведение медицинской документации на своем рабочем месте.

4) За соблюдение санитарно-противоэпидемического режима при выполнении своих обязанностей.

5) За соблюдение правил приема лекарств больными, учета лекарственных препаратов на посту, соблюдение условий хранения.

6) За своевременную и четкую информацию лечащего или дежурного врача об ухудшении состояния пациента, осложнениями, возникшими в результате проведения медицинских манипуляций.

7) Соблюдение больными назначенного врачом режима.

8) Качественную и своевременную подготовку больных к различного вида исследованиям, процедурам, операциям.

9) Правильную транспортировку больных внутри отделения в соответствии с диагнозом и состоянием.

10)Сохранность медицинской тайны.

11)Правильную работу и выполнение обязанностей закрепленной за постом санитарки.

12)Сохранность медицинского и хозяйственного инвентаря поста.

13) За соблюдение пациентами, посетителями правил внутреннего распорядка.

V. Права

1. Имеет право делать замечания пациенту обслуживаемых ею палат о несоблюдении им рекомендации врача и режима учреждения.

2. Вносить предложения зав. отделением, старшей медсестре о поощрении санитарки поста или наложении ей взыскания.

3. Получать необходимую для четкого выполнения своих обязанностей информацию.

4. Требовать от старшей медсестры отделения обеспечения поста необходимым инвентарем, инструментарием, предметами ухода за больными и т.д.

5. Вносить предложения по совершенствованию работы медсестер отделения.