Поджелудочная железа. Печень. Брюшина.

Вопросы для изучения:

1. Печень, желчный пузырь: положение, строение, значение.

2. Состав и значение желчи.

3. Положение, отделы, строение, значение поджелудочной железы

4. Состав панкреатического сока.

5. Пищеварение в тонкой кишке.

6. Брюшина: строение, ее ход, отношение органов брюшной полости к брюшине.

Печень (hepar) – непарный паренхиматозный орган, который является пищеварительной железой. Масса до 1,5 кг. Расположена в верхней трети брюшной полости под правой реберной дугой. В норме передний край печени не выходит за реберную дугу. Цвет коричнево-бурый. Структура рыхлая.

Имеет 2 поверхности:

1. верхняя (выпуклая диафрагмальная)

2. нижняя (имеет висцеральное вдавление от органов брюшной полости, желчный пузырь, 12-перстная кишка, ободочная кишка, почка с надпочечником

снаружи покрыта глиссоновой капсулой, от которой внутрь отходят перегородки, они делят печень на доли, сегменты, дольки.

На диафрагмальной поверхности 2 доли:

- большая правая

- меньшая левая

границей между ними является левая продольная борозда, спереди проходит круглая связка, а сзади – серповидная связка печени

На висцеральной поверхности 4 доли:

- левая

- квадратная

- хвостатая

- собственно правая

границей является правая и левая продольные борозды, поперечная борозда.

В правой продольной борозде лежит желчный пузырь.

Поперечную борозду называют воротами печени. Сюда входят: печеночная артерия, воротная вена; выходят: нервы, лимфатические сосуды, общий печеночный проток и 2 печеночные вены.

Печень имеет 2 края:

1. Передний – заостренный

2. Задний – закругленный

Функции печени:

· Желчеобразующая (желчь образуется в гепатоцитах)

· Дезинтоксикация (обезвреживание) (купферовские клетки) – от органов брюшной полости оттекает кровь, богатая токсинами, эта кровь по системе воротной вены попадает в печень и затем уже по 2 печеночным венам обезвреженная кровь попадает в нижнюю полую вену

· Обменная (участие в обмене белков и углеводов; в печени синтезируется белок протромбин, участвующий в свертывании крови; откладывается гликоген, синтезирующийся из глюкозы)

· Витаминообразующая (синтез витаминов гр.В)

· Печень – депо крови

· Кроветворная

· Терморегулирующая

Структурно-функциональная единица печени – долька. Долька имеет форму призмы, в центре проходит центральная вена, от нее радиально в виде балок отходят гепатоциты (по парам). Между балками – внутридольковые кровеносные капилляры (они выстланы купферовскими клетками) , находятся внутридольковые желчные протоки (туда от гепатоцитов оттекает желчь). Кровеносные капилляры, в которых кровь очистилась, сливаются в центральную вену дольки. Центральные вены сливаются в междольковые вены, те – в межсегментарные, потом – долевые – 2 печеночные вены между дольками находится печеночная триада – междольковая вена, артерия, междольковый желчный проток. Кроме артериальной крови, в печень впадает воротная вена и капилляры.

Отток желчи: гепатоциты (образуют желчь) – внутридольковый желчный капилляр – междольковые желчные протоки – межсегментарные желчные протоки – долевые желчные протоки – общий печеночный проток, который сливается с пузырным, образуя общий желчный проток – изливается в нисходящую часть 12-перстной кишки.

Желчный пузырь (vesica biliaris (fellea) – непарный полый орган, который выполняет только 1 функцию: резервуар желчи. Желчь вырабатывается круглосуточно, независимо от того, принимает человек пищу или нет. Но выбрасывается в 12-перстную кишку только в том случае, если в ней есть химус. Объем 50-70 мл. расположен в правой продольной борозде на висцеральной поверхности печени.

Имеет:

· Дно

· Тело

· Шейку

· Пузырный проток

Слизистая складчатая (цилиндрический эпителий), мышечная оболочка двухслойная – циркулярный и продольный слои, циркулярный в области шейки образует сфинктер (регулирует поступление желчи), снизу покрыт брюшиной, остальные части – фиброзная оболочка.