Классификация маститов

В данное время широкое распространение в нашей стране получила классификация маститов, предложенная А. П. Студенцовым.

Учитывая, что вымя есть неотъемлемой частью целого орга­низма, а воспалительный процесс в молочной железе — это проявление не только реакции органа, но и всего организма, автор подразделяет маститы по характеру воспалительного процесса следующим образом:

1. Серозный мастит;

2. Катаральный мастит—катар цистерны и молочных ходов, катар альвеол;

3. Фибринозный мастит;

4. Гнойный мастит — гнойно-катаральный, абсцесс вымени, флегмона вымени;

5. Геморрагический мастит;

6. Специфические маститы — ящур вымени, актиномикоз вы­мени, туберкулез вымени.

Воспалительный процесс может протекать в острой, подострой и хронической формах, а также скрыто.

Серозный мастит (mastitis serosa) характеризуется актив­ной гиперемией, большим выпотом серозного экссудата и эми­грацией лейкоцитов преимущественно в междольковую и меж­альвеолярную соединительную ткань вымени.

Этот вид воспаления чаще всего возникает в первые недели послеродового периода на почве травм, переохлаждения вы­мени, проникновения в него стрептококков, стафилококков, дру­гих микроорганизмов—возбудителей мастита, при нарушении правил машинного доения, как осложнение застойного отека вымени, задержания последа, субинволюции и атонии матки, при острых воспалительных процессах в половых органах.

Под влиянием проникших микроорганизмов, их токсинов, и других этиологических факторов раздражаются рецепторы тка­ней вымени, что приводит к нарушению его трофики и вызы­вает гемодинамические расстройства. Возникшие изменения в кровеносных и лимфатических сосудах затрудняют отток кро­ви и лимфы, вызывают отек интерстициальной соединительной ткани и изменяют обменные процессы в тканях молочной же­лезы. Проницаемость кровеносных сосудов увеличивается, но она ограничена, выпотевает только серозная жидкость, Интерстициальная соединительная ткань молочной железы пропиты­вается экссудатом, сосуды и нервные окончания сдавливаются, количество секрета в пораженной четверти уменьшается, отток молока затрудняется. Все это приводит к возникновению вос­палительного процесса в молочной железе.

Дальнейшее течение серозного мастита зависит от защитных сил организма, вирулентности возбудителя и комплекса пред­располагающих факторов. При низкой резистентности организ­ма воспалительный процесс принимает более тяжелый харак­тер, могут проявляться признаки сепсиса, при высокой рези­стентности течение серозного мастита ограничивается проник­новением микрофлоры в надвыменные лимфатические узлы.

Серозным маститом чаще поражаются одна или две чет­верти. Появляется болезненный отек, пораженная часть вымени уплотнена, увеличена и горячая, кожа гиперемирована. Надвы­менные лимфатические узлы остаются без изменений, иногда становятся болезненными, увеличенными. Количество выдоен­ного молока уменьшается, но внешне качество его вначале не изменяется. Когда в патологический процесс вовлекаются аль­веолы и выводящие пути, молоко становится водянистым, со­держит хлопья и приобретает голубоватый или синеватый от­тенок.

Наряду с местными признаками заболевания у животного могут наблюдаться общее угнетение, ухудшение аппетита, повышение температуры тела. Иногда может отмечаться незна­чительная хромота задних конечностей.

Секрет пораженных четвертей обычно имеет щелочную реак­цию и увеличенное количество лейкоцитов, эритроцитов, кле­ток секреторного эпителия, а также редуктазы и каталазы.

При своевременном и правильном лечении животное выздо­равливает через 5—10 дней, обычно с восстановлением молоч­ной продуктивности. Если условия содержания неблагоприят­ные, серозное воспаление может перейти в катаральную и фиб­ринозную форму. Возможно подострое и хроническое течение заболевания.

Катаральный мастит(mastitis catarrhalis) характеризует­ся поражением, главным образом, эпителия слизистой оболочки молочной цистерны, ходов и протоков, а также молочных аль­веол. Если больше воспалена слизистая оболочка цистерны и молочных ходов, то такое воспаление называется катаром ци­стерны и молочных ходов, а при поражении эпителия альве­ол — катаром альвеол.

Катаральный мастит развивается как осложнение воспали­тельного процесса, переходящего с кожи сосков через соско­вый канал при нарушении правил машинного и ручного доения, т. е. передержке доильных стаканов на вымени, высоком ваку­уме, слишком высокой частоте пульсации, доении щипком и др.

Причиной катарального мастита может быть антисанитар­ное содержание животного, в частности молочной железы, при котором возбудители заболевания проникают лактогенным путем. Значительно реже катаральный мастит вызывается па­тогенными микробами, попавшими гематогенным или лимфогенным путем. В слизистых оболочках молочной железы проис­ходят альтерация клеточных элементов и серозная экссудация. Образуется в большом количестве слизь. В начале воспали­тельный процесс протекает по типу серозного, затем серозно-катарального.

Эпителий альвеол перерождается, некоторые, расширяясь, не выдерживают внутреннего давления, разрываются, и в мес­тах разрыва образуются полости, заполненные слизистым экс­судатом. Междольчатая и межальвеолярная ткань местами сдавлена, отечна, кровеносные и лимфатические сосуды в меж­альвеолярных пространствах расширены.

Если процесс имеет подострое или хроническое течение, то продуктивное воспаление преобладает над экссудативным и альтеративным, в результате чего иногда молочные ходы про­растают соединительной тканью, развивается полная непрохо­димость молочных ходов, образуются ретенционные кисты.

Чаще возникает катаральный мастит в одной или двух чет­вертях вымени во все периоды лактации, а также во время запуска и сухостоя. В период сухостоя воспаление железы часто остается незамеченным, а в начале следующей лактации процесс обостряется и протекает в клинической форме.

Катаральный мастит может протекать остро, подостро, хро­нически. При частом сдаивании и эффективном лечении острое воспаление цистерны и молочных ходов быстро заканчивается выздоровлением. Когда условия содержания неблагоприятные и нет надлежащего лечения, то воспалительный процесс рас­пространяется на альвеолы, а затем переходит в подострую или хроническую форму. Иногда катаральный мастит переходит в фибринозный или гнойно-катаральный.

Клинические признаки при катаральном мастите проявляют­ся по разному. При катаре цистерны и молочных ходов увели­чивается объем нижней части пораженной четверти вымени. Сосок отечный, болезненный, кожа его гиперемирована и на­пряжена. Объем молочной цистерны уменьшается, канал соска суживается. При ощупывании нижней части четверти и осно­вания соска выявляют уплотнения в виде тяжей, флюктуирую­щие образования величиной от горошины до грецкого ореха. Образовавшиеся сгустки казеина при пальпации создают звуки крепитации. Молочная железа обычно безболезненна, общее состояние организма нормальное. Вследствие закупорки мо­лочных ходов и соскового канала сдаивание требует больших усилий. Сначала в секрете содержатся хлопья или сгустки ка­зеина, затем, по мере выделения, выдаивается нормальное, мо­локо. Объем секрета остается без изменений или несколько уменьшается.

При катаре альвеол клиническая картина более тяжелая. Общее состояние животного ухудшается. Температура тела по­вышается до 40-41 °С, учащается пульс и дыхание, снижается аппетит. Пораженная четверть железы значительно увеличи­вается в объеме, местная температура повышена, отмечают бо­лезненность и уплотнение, которое чаще бывает равномерным или в тканях четверти образуются ограниченные, твердые узлы. Суточный удой снижается, хлопья и сгустки выделяются с сек­ретом на протяжении всего доения. При сильном катаре всей четверти секрет имеет сероватый или желтоватый оттенок, со­стоит из сыворотки, хлопьев и сгустков казеина, клеточных эле­ментов, реакция секрета щелочная.

Фибринозный мастит (mastitis fibrinosa) характеризуется выпотеванием фибрина за пределы сосудов и накоплением в соединительной ткани, молочных ходах, альвеолах.

Обычно возникает в первые дни после родов на фоне за­держания последа, атонии и гипотонии матки, гнойно-некроти­ческих процессов в половых органах, абортов, субинволюции матки. Чаще всего фибринозный мастит развивается как осложнение серозного и катарального мастита. Иногда может проявиться при заболевании животного ретикулоперитонитом, ретикулоперикардитом, при атонии и гипотонии желудочно-кишечного тракта и др. Фибринозный мастит может возникать вследствие патогенного действия стафилококков, стрептокок­ков, сальмонелл, колибактерий, синегнойной палочки, микро­скопических грибов из рода Candida, фильтрующихся вирусов. Под воздействием указанных факторов происходят изме­нения нейротрофической функции тканей вымени, которые вы­зывают увеличение проницаемости стенок сосудов. В интерстициальную ткань, альвеолы, молочные ходы выпотевает плазма крови, богатая фибриногеном, который при контакте с пораженными тканями и под влиянием их ферментов превращается в фибрин. Находясь в межуточной ткани, фибрин сдавливает кровеносные, лимфатические сосуды и нерв­ные окончания. В полостях сдавленных кровеносных и лимфа­тических сосудов образуются коагуляты и тромбы, в результа­те чего трофика тканей еще больше нарушается, в тканях вы­мени могут появиться обширные участки с признаками некроза и гнойного расплавления.

Фибрин, оседая в полостях альвеол на слизистой оболочке выводных путей, задерживает отток молока. При обильном выпотевании фибриногена в полости альвеол скопившийся фибрин приводит к разрыву стенок альвеол и образованию полостей, т. е. к еще большему осложнению.

Фибринозный мастит характеризуется быстрым развитием процесса и протекает в более тяжелой форме. Животное силь­но угнетено, аппетит плохой или отсутствует, повышается жаж­да, наблюдается гипотония желудочно-кишечного тракта, тем­пература тела значительно повышается, у коров достигает 41⁰ С, пульс и дыхание учащены. Молочная железа сильно болез­ненна, очень твердая и горячая. Надвыменные лимфатические узлы увеличены, болезненны, горячие. Количество молока резко снижается в пораженных и непораженных четвертях. Из пора­женных четвертей выдаивают несколько миллилитров тягучей жидкости желтоватого цвета с примесью хлопьев фибрина. При пальпации соска, молочной цистерны пораженной четвер­ти ощущается крепитация, рН секрета вымени 7,4-7,8, в нем значительно увеличено содержание каталазы, редуктазы, коли­чество лейкоцитов, титр лизоцимов молока резко снижается. Имеют место изменения в крови. Количество эритроцитов и гемоглобина уменьшается, а лейкоцитов увеличивается до 16 тыс. и более.

Гнойный мастит (mastitis purulenta) характеризуется гнойной экссудацией и, как указывалось выше, может прояв­ляться в виде гнойно-катарального воспаления, абсцессов или флегмоны вымени.

Гнойно-катаральный мастит (Mastitis catarrhalis purulenta), как правило, развивается из катарального мас­тита при проникновении микробов галактогенным путем или по­вышении патогенности микробов, имеющихся в вымени. Воспалительный процесс протекает в молочных ходах, молочной цистерне и молочных альвеолах. Может возникать самостоятельно, минуя стадию катарального воспаления, вслед­ствие проникновения в молочную железу микроорганизмов, об­ладающих высокой вирулентностью.

Иногда к развитию заболевания приводят травмы, нанесен­ные во время катетеризации сосков, травмирование верхушки соска и др.

Гнойно-катаральный мастит протекает остро и хронически. При остром течении слизистая оболочка цистерны, молочных ходов покрывается сначала серозно-катаральным, а затем гной­но-катаральным экссудатом, который скапливается как в аль­веолах, так и в выводных путях. Вследствие часть альвеол под­вергается перерождению и отмирает. Если в экссудате имеется большое количество клеток эпителия и сгустков свернувшегося казеина, то он задерживается в молочных ходах в значитель­ном количестве и может быть причиной возникновения абсцесса.

При хроническом течении гнойно-катарального мастита чет­ко выражены пролиферативные явления, соединительная ткань, разрастаясь, замещает паренхиму, а признаки экссудативного воспаления, по сравнению с острым процессом, менее выраже­ны. При гнойно-катаральном мастите животное угнетено, аппе­тит плохой или отсутствует, жвачка и руминация ослаблены или отсутствуют. Температура тела повышается до 41°С, от­мечается учащение пульса и дыхания. Пораженная четверть вымени увеличена в объеме, болезненна и горячая, кожа напря­жена и гиперемирована. Надвыменные лимфатические узлы со­ответствующей половины вымени часто увеличены и болез­ненны.

Из пораженной четверти выдаивают сметанообразный экс­судат, если процесс вызван кишечной палочкой, то секрет жид­кий с желто-красным оттенком, иногда с неприятным гнилост­ным запахом. В секрете повышенное содержание каталазы, редуктазы, лейкоцитов, гнойных телец и клеток железистого эпителия.

После доения пораженная четверть почти не уменьшается.

При хроническом гнойно-катаральном мастите пораженная четверть слабо болезненна, местная температура повышена не­значительно. Объем четверти может уменьшаться за счет сдавливания паренхимы разрастающейся соединительной тканью. Секрет слизисто-гнойный, тягучий, желтого или желто-зеленого цвета. После выздоровления молочная продуктивность живот­ных снижается на 50 % и более.

Абсцесс вымени (Abscessus uberis) обычно возникает как осложнение гнойно-катарального мастита вследствие за­купорки отдельных молочных ходов экссудатом, иногда при наличии гнойных воспалений в половых или других органах. Причинами абсцессов могут быть ушибы, уколы, раны вымени, которые осложняются нагноением и переходят в абсцессы. Абсцессы бывают одиночные или многочисленные, поверхност­ные или глубокие.

Имеют место трофические расстройства, биохимические изменения в тканях вымени, вследствие чего гибнут многие клетки тканей. В центре воспалительного участ­ка образуется полость, заполненная гнойным экссудатом, а по периферии формируется стенка из грануляционной ткани. Ино­гда расположенные рядом абсцессы сливаются, образуя об­ширную полость.

Поверхностные абсцессы могут вскрываться наружу, глубо­ко расположенные — в полость молочных ходов. До образова­ния демаркационной зоны при остром течении абсцесса про­дукты гнойного воспаления всасываются в кровь, повышается температура тела животного, развиваются признаки лихорадки. При недостаточной резистентности организма абсцессы прини­мают хроническое течение.

При остром течении абсцессов животное угнетено, учащают­ся пульс и дыхание, температура тела повышается до 41°С. Пораженная четверть увеличена в объеме, горячая, плотная, болезненная, поверхность ее обычно бугристая. Поверхностно расположенные абсцессы представляют собой возвышающийся красный, горячий и сильно болезненный участок. При пальпа­ции ощущается флюктуация, вокруг абсцесса ткани уплотнены. Глубоко расположенные абсцессы пальпируются плохо.

Секреция молока уменьшается. Вначале молоко может иметь нормальный вид. Чаще в цистерне пораженной четверти содер­жится экссудат, как при гнойно-катаральном мастите. Общий удой снижается на 15—30 %.

Если острый процесс переходит в хроническое течение, то общее состояние животного улучшается, нормализуются тем­пература тела, пульс, дыхание; пораженная четверть вымени уменьшается и размере, падает объем гнойно-слизистого экс­судата. Замещение паренхимы соединительной тканью приводит к индурации четверти и агалактии.

Флегмона вымени (phlegmona uberis) характери­зуется разлитым, острым гнойным или гнойно-некротическим воспалением подкожной клетчатки и интерстициальной ткани вымени. Развивается флегмона в результате механических по­вреждений кожи, паренхимы с внедрением в ткани вымени воз­будителей гнойной, гнилостной или анаэробной инфекции. Флегмонозное воспаление может возникнуть как осложнение при абсцессах вымени и серозном мастите, иногда патогенные микробы могут проникать метастатическим путем в вымя, если в половых органах или других имеются септические очаги.

Сначала в пораженной четверти под воздействием патоген­ных микроорганизмов и их токсинов возникает быстро распро­страняющаяся серозная инфильтрация интерстициальной тка­ни, затем происходит обильная клеточная инфильтрация тканей вымени и серозный экссудат превращается в гнойный. Появ­ляются очаги некроза и расплавления тканей. Мелкие некроти­ческие очаги соединительной ткани объединяются и образуют участки с гнойнорасплавленной массой.

Развитие флегмонозного процесса проходит очень быстро, и в тканях вымени не всегда создается демаркационная линия. В таких случаях происходит повышенное всасывание токсинов, развиваются признаки септического процесса. При высокой со­противляемости организма и благоприятном течении процесса участки гнойной инфильтрации ограничиваются лейкоцитарным, а затем грануляционным барьерами. Ограниченные некротиче­ские участки тканей расплавляются, а на этих местах форми­руются один или несколько абсцессов. Пораженная часть выме­ни быстро увеличивается в объеме, становится твердой, горячей и болезненной. Кожа напряжена и имеет красноватый оттенок, лимфатические сосуды выпячиваются в виде красных тяжей, направляющихся к надвыменным лимфатическим узлам, кото­рые увеличены в объеме, болезненны, горячие. Вследствие силь­ной болезненности у животного иногда при движении наблю­дается хромота. Имеет место общее угнетение, повышение тем­пературы тела, учащение пульса и дыхания. Резко снижается удой, иногда в начале заболевания молоко макроскопически не изменено, позже оно становится водянистым с хлопьевидны­ми сгустками. Через несколько дней на отдельных пораженных участках появляются абсцессы, которые вскрываются, самоочи­щаются и зарубцовываются. При высокой вирулентности микро­организмов и несвоевременном лечении процесс прогрессирует, возможен летальный исход.

Геморрагический мастит (mastitis haemorrhagica) харак­теризуется острым воспалением тканей вымени, резким повы­шением порозности капилляров, сосудов, расстройством крово­обращения и кровоизлиянием в просвет альвеол, молочных хо­дов и толщу тканей.

Возникает обычно в первые дни после родов как осложне­ние серозного или катарального мастита, а также на почве сеп­тических послеродовых и других заболеваний. Под влиянием микрофлоры и интоксикации организма резко повышается порозность сосудов, происходит выпотевание форменных элемен­тов крови, а иногда и цельной крови в периваскулярные пространства, альвеолы и молочные ходы. Пропитывание интерстициальной ткани воспалительным экссудатом вызывает отек вымени. Большинство альвеол заполнены серозным экссудатом с примесью эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия. Нару­шается трофика тканей, разрушаются эритроциты. Под дейст­вием гнилостных микробов развивается ихорозное воспаление, при котором экссудат имеет неприятный запах.

Общее состояние животного угнетено, температура тела вы­ше 41°С, учащаются пульс и дыхание. Аппетит отсутствует, жвачка и отрыжка исчезают. У животного может развиваться гипотония или атония преджелудков, сопровождаемые диареей или копростазом. Иногда у животного отмечается желтуха за счет обильного распада эритроцитов в тканях.

Поражается половина или все вымя. Молочная железа уве­личена в объеме, плотная, горячая, болезненна, кожа пора­женной четверти вымени гиперемирована, напряжена, могут быть красные или багровые пятна, которые при надавливании не исчезают. В толще вымени прощупываются уплотненные очаги. Соски отечные, кожа их темно-красного цвета. Надвыменные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Общий удой снижается на 25—40 %, а из пораженных четвертей сдаи­вают несколько миллилитров экссудата водянистой консистен­ции розового или красного цвета, в котором содержатся хлопья и сгустки крови. В секрете больных четвертей увеличивается содержание каталазы и редуктазы, реакция его щелочная.

При благополучном течении выздоровление наступает через 7—10 суток, однако молочная продуктивность полностью не восстанавливается.

Скрытый мастит (mastitis latentus) характеризуется вяло протекающим воспалительным процессом, при котором клини­ческие признаки выражены очень слабо или вообще не прояв­ляются.

Скрытые маститы широко распространены, они стали одним из наиболее частых заболеваний коров. Скрытым маститом при машинном доении поражается до 15 % поголовья стада.

Причины развития скрытых маститов различны. Часто воз­никают при несоблюдении правил машинного доения, непра­вильном запуске, незаконченном курсе лечения. Причиной скры­того мастита могут быть микроорганизмы.

Важным признаком скрытого мастита является расстрой­ство функции молочной железы, проявляющееся гипогалактией, изменением биохимических свойств молока. Кислотность молока снижается до 8—12°Т, реакция обычно становится сла­бощелочной, увеличивается содержание хлоридов, альбуминов и глобулинов, во много раз увеличивается количество клеточ­ных элементов, особенно лейкоцитов. В то же время количество сухих веществ (казеина, лактозы, кальция и фосфора) умень­шается. При смешивании молока больных коров с общим удоем ухудшается его качество и изготавливаемых из него молочных продуктов.

Скрытые маститы могут быть причиной клинически выра­женных маститов, но обычно остаются незамеченными, посте­пенно приводят к гипогалактии, агалактии и атрофии поражен­ной четверти вымени. Пальпацией пораженной четверти иногда можно обнаружить очаговые уплотнения тканей вымени, суже­ние емкости цистерны и соскового канала, утолщение стенок соска.

Инфекционные скрытые маститы имеют длительное течение, вызывают гипогалактию, агалактию, иногда клинически выра­женный мастит.

Неинфекционные скрытые маститы обычно протекают быст­ро, заметного влияния на молочную продуктивность не оказы­вают и, если не осложняются патогенной микрофлорой, процесс заканчивается самовыздоровлением.

Диагноз на скрыто протекающий мастит ставят на основании изменения качества молока, проявляющегося в повышении со­держания хлоридов, клеточных элементов, особенно лейкоци­тов, снижении количества сухих веществ, казеина, особенно лактозы, кальция, фосфора. Кислотность молока при этом сни­жается до 8-12 °Т, реакция становится слабощелочной. В боль­шинстве случаев из секрета выделяют патогенную микрофлору. Важными признаками скрытого мастита являются гипогалактия, частичная индурация и атрофия паренхимы.

Исходы и осложнения маститов. Исходом маститов могут быть:

Выздоровление — наиболее часто у всех домашних жи­вотных. Однако оно никогда не бывает полным и вследствие снижается удой на 15-25 %, а иногда и больше. Удой может восстановиться только после отела.

Переход в другую форму воспаления с развитием серозно-катарального, катарально-фибринозного и дру­гих смешанных форм мастита, что осложняет течение заболе­вания и влияет на исход.

Индурациявымени сопровождается глубокими изменениями тканей вымени с разрастанием соединительной ткани, замещающей паренхиму молочной железы. В процессе развития индурации количество альвеол резко сокращается, что и вызывает снижение удоя.

Иногда у коров индурация вымени может быть следствием длительных и повторных раздражений тканей молочной желе­зы, например, при хроническом застойном отеке. Пораженная четверть вымени безболезненная, имеет плотную консистенцию. В начале процесса пораженная четверть увеличивается в объ­еме, затем уменьшается. Молоко имеет неприятный вкус, при­обретает сероватый оттенок, становится слизистым, затем на­ступает агалактия.

Индурация вымени — это необратимый процесс, и такие ко­ровы лечению не подлежат.

Осложнением маститов является гангрена вымени (gangrena uberis), которая возникает вследствие проникнове­ния в молочную железу гнилостных микробов лактогенным, гематогенным путем или при травматических повреждениях. Развивается гангренозный процесс очень быстро. Животное уг­нетено, аппетит понижен или отсутствует, температура тела по­вышена, пульс и дыхание учащаются.

Молочная железа значительно увеличена в объеме, на ее коже появляются красные, синие или фиолетовые пятна, высту­пающие в виде овальных возвышений. Пальпацией тканей по­раженной четверти выявляют крепитацию. Болезненность и по­вышенная местная температура могут отсутствовать. При сдаивании выделяется небольшое количество секрета серого или красноватого цвета, ихорозного запаха. В дальнейшем на от­дельных участках пораженной четверти вымени появляются не­кротические очаги, которые постепенно отторгаются, образуют­ся язвы, имеющие неровное серое дно. С поверхности язв вы­деляется ихорозный экссудат. Надвыменные лимфатические уз­лы увеличены и болезненны. Секреторная функция молочной железы не восстанавливается. Гангрена вымени часто ослож­няется сепсисом.

Кроме того, маститы у всех животных, но чаще у коров, вызывают сужение соскового канала и молочной цистерны, следовательно, тугодойность; реже нарушения функции сфинктера соска с появлением истечения молока (лакторея).