ПОРОКИ СЕРДЦА (Vitia cordis)

- стойкие нарушения в строении сердца, сопровождающиеся изменением его функции.

Номенклатура и классификация пороков.

1. Врождённые и приобретённые

2. Пороки клапанного аппарата и внеклапанного аппарата.

3. Клапанные пороки: митральный, аортальный, трикуспидальный, устья легочной артерии.

4. Недостаточность клапана – insufficiantia valvulae

Стеноз отверстия клапана – stenosis ostii

Сочетанный порок – сочетание двух форм порока в одном клапане.

Комбинированный порок – поражение 2 и более клапанов.

Этиология приобретённых пороков: ревматизм (90%), инфекционный (бактериальный) эндокардит, атеросклероз, сифилис, травмы сердца.

Ведущие звенья морфогенеза пороков сердца:

1. Склероз и гиалиноз створок клапана в исходе эндокардита.

2. Организация тромботических масс на створках клапана.

3. Гиперпластические разрастания фиброзно-эластической ткани в результате воздействия гемодинамического фактора.

Патологическая анатомия пороков сердца

1. Недостаточность митрального клапана - неполное смыкание створок клапана в результате склероза и гиалиноза створок.

2. Митральный стеноз– характеризуется уменьшением площади клапанного отверстия в 2 – 14 раз. Анатомические варианты стеноза:

а) стеноз типа диафрагмы,

б) стеноз типа воронки («рыбьей пасти»),

г) стеноз среднего типа.

Фазы (этапы) формирования порока сердца:

1. Стадия компенсации с концентрической гипертрофией миокарда.

2. Стадия декомпенсации с эксцентрической гипертрофией миокарда и миогенной дилятацией полостей, структурными изменениями сердечной мышцы.

Осложнения пороков сердца:

1. Лёгочная гипертензия.

2. Тромбоз полостей сердца.

3. Тромбоэмболия в системе большого круга кровообращения.

4. Нарушений ритма сердца.

5. Присоединение инфекционного (бактериального) эндокардита.

6. Прогрессирующая сердечная декомпенсация