Растяжение. Разрыв.

Растяжение (distorsio) — закрытое повреждение мягких тканей без нарушения анатоми­ческой целостности.

Разрыв (rubtura)- закрытое повреждение мягких тканей с нарушением анатомической целостности.

Причина— резкое, внезапное движение с одномомент­ным воздействием на ткань двух сил, действующих в противоположных направлениях.

Растяжению чаще подвергаются связки суставов, осо­бенно голеностопного сустава.

Симптомы растяжения напоминает клини­ческую картину ушиба, но с локализацией в области суставов. Отличительной чертой является более выраженное нару­шение функции, болезненность при пальпации по ходу су­ставной щели.

Первая помощь и принципы лечения аналогичны тако­вым при ушибе мягких тканей.

При растяжении в связок в плечевом суставе накладывают тугую колосовидную повязку, на лучезапястный сустав - крестообразную, на голеностопный- восьмиобразную, на коленный и локтевой суставы- черепашью.

Различают разрывы связок, мышц, сухожилий.

Разрыв связокчаще происходит в области голеностоп­ного и коленного суставов. Ведущими симптомами явля­ются — боль, отек, гематома, выраженное нарушение функ­ции. Разрыв связок коленного сустава сопровождается гемартрозом. При этом наблюдается баллотирование над­коленника.

Алгоритм оказания доврачебной помощи аналогичен алгоритму первой помощи при ушибе. Если разрыв связок сопровождают вывихи и переломы, то дополнительно прово­дится транспортная иммобилизация конечности.

Лечение используют лечебную иммобилизацию гипсовыми лонгетами. При полном разрыве связок - оперативно­е лечение. Реабилитация больных с разрывами связок начинается через 2-3 недели после травмы для разработки сустава.

Разрыв мышцвозникает при чрезмерной нагрузке (подъе­ма тяжести, удар по сокращенной мышце). Чаще всего встречаются разрывы четырехглавой мышцы бедра, икро­ножной мышцы, двуглавой мышцы плеча.

Симптомы. При неполном разрыве в зоне повреждения наблюдает­ся гематома и выраженная болезненность. При полном раз­рыве пальпаторно определяется дефект в мышце в виде щели и гематома.

Алгоритм оказания первой помощи аналогичен объему первой помощи при разрыве связок.

Лечение неполного разрыва мышц консервативное: по­кой, давящая повязка, физиотерапия. При полном разры­ве мышц делают операцию, после которой необходима им­мобилизация сшитой мышцы в положении расслабления гипсовой повязкой в течение 2-3 недель. Реабилитация больных осуществляется комплексно: физиотерапевтиче­ские процедуры, массаж, занятия ЛФК.

Разрыв сухожилияпроисходит в месте прикрепления его к кости или в месте перехода мышц в сухожилие. Чаще происходит разрыв сухожилий сгибателей пальцев кисти, ахиллова, длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Симптомы. Отличительная особенность этих повреждений — полное выпадение активных движений, функции соответствующей мышцы (сгибание или разгибание). При этом пассивные движения сохранены.

Алгоритм оказания первой помощи аналогичен объему первой помощи при разрыве связок. Обязательна транспортная иммобилизация конечности шиной, косынкой, фиксирующей повязкой.

Лечение разрыва сухожилий оперативное с последую­щей иммобилизацией гипсовой повязкой в положении рас­слабления соответствующей мышцы на 2-3 недели. Реаби­литация этих больных комплексная (физиотерапия, массаж, ЛФК).