Панариций

Панариций - гнойное воспаление тканей пальца кисти.

Среди возбудителей заболевания золотистый стафилококк доминирует в 69-90% случаев.

Гнойные процессы пальцев и кисти в подавляющем большинстве случаев явля­ются результатом микротравмы.

Кожный покров пальцев и кисти своеобразен по строению. Кожа ладонной поверхности покрыта роговым слоем эпидермиса. Подкожная жировая клетчатка состоит из множества жировых долек, разделённых между собой соединительнотканными прослойками. Плотные тяжи соединительной ткани направлены от кожи фаланг до надкостницы (на ногтевых фалангах) или сухожильных влагалищ, разделяя клетчатку на своеобразные соты или ячейки.

Соединительнотканные перегородки способствуют распространению гнойного экссудата не по поверхности кисти, а в глубину. При возникновении воспаления из-за ячеистого строения подкожной клетчатки соединительнотканные тяжи, фиксирующие кожу к подлежащим тканям, препятствуют развитию отёка. При этом отсутствует возможность увеличения объёма тканей, а давление в каждой ячейке резко возрастает, микроциркуляция и кровоснабжение этой зоны значи­тельно страдают, что часто приводит к возникновению асептического некроза с последующим инфицированием и распространением гнойно-деструктивного процесса. Именно поэтому вредно применение любых тепловых компрессов (осо­бенно с мазью Вишневского или ихтиоловой!), увеличивающих реак­тивную гипертермию мягких тканей и неизбежно ведущих к усилению экссудации, ухудшению микроциркуляции и расширению зоны некроза клетчатки.

Кожа на тыльной поверхности тоньше, подкожный жировой слой более рыхлый, богат лимфатическими и венозными сосудами. Она содержит все придатки кожи, что определяет возможность развития здесь фурункулов и карбункулов. Она не связана с подлежащими тканями соединительнотканными перемычками, что объясняет её подвижность, возможность развития значитель­ного отёка мягких тканей и распространение воспалительного процесса по поверх­ности, а не вглубь тканей.