Лейкоциты (белые кровяные клетки).

Количество лейкоцитов в 1 мкл: у взрослых от 4,500 до 9000, у новорожденных детей от 10 тыс. до 30 тыс.

В зависимости от того, выявляются гранулы в цитоплазме при окрашивании красителями или нет, лейкоциты делят на две группы:

- зернистые (гранулоциты) и незернистые (агронулоциты).

В группу зернистых лейкоцитов входят нейтрофилы, эозинофилы и базофилы (Рис. 5) (названия в зависимости от вида красителя, которым окрашиваются гранулы), а в группу незернистых – лимфоциты и моноциты

Рис. 5

1. Лимфоцит

. 3. Моноцит

5. Эозинофильный гранулоцит

4. Нейтрофильный гранулоцит

Процентное содержание указанных форм лейкоцитов в норме (лейкоцитарная формула).

Нейтрофилы – 65 - 75%

Эозинофилы – 3 - 5%

Базофилы – 0,1 - 1%

Лимфоциты – 20 - 35%

Моноциты – 6 - 8%

Следует знать изменения процентного содержания нейтрофилов (Н) и лимфоцитов (Л) в зависимости от возраста детей.

Обращает на себя внимание два момента:

- одинаковое их содержание (перекрест) на 4-й день и 4 года;

- процентное содержание нейтрофилов (25%) и лимфоцитов (65%) у годовалого ребёнка, т.е. диаметрального противоположное по сравнению с теми у взрослых.

Нейтрофилы (нейтрофильные гранулоциты). Диаметр 7-9 мкм. Гранулы в них окрашиваются кислыми и основными красителями.

Характерные признаки:

- цитоплазма окрашивается слабо оксифильно,

- ядро сегментированное (у взрослых),

- зернистость мелкая (пылевидная) фиолетового цвета:

Различают два вида гранул нейтрофилов:

- азурофильные (неспецифические, первичные);

- специфические (вторичные).

Азурофильные гранулы (10 - 20 % от общего количества) содержат катионные белки, лизоции, миелопероксидазу и др.

Маркером гранул служит миелопероксидаза. Это система внутриклеточного переваривания (фагоцитоз).

Специфические гранулы (80-90%) содержат ферменты щелочного гидролиза.

Маркером служит щелочная фосфатаза.

По степени зрелости различают нейтрофилы:

- сегментоядерные (ядра имеет сегменты, связанные перемычками) 60-65%;

- палочкоядерные (ядра подковообразной или S-образной форм) – 3 -5% .

- юные (ядра бобовидной форы) 0 - 0,5%

Сегментоядерные – это наиболее зрелые, а палочкоядерные и юные менее зрелые формы нейтрофилов. При некоторых патологических состояниях меняются процентные соотношения указанных форм и в связи с этим, следует запомнить два клинических термина:

1. Сдвиг влево – увеличение процентного содержания менее зрелых форм (палочкоядерных и юных); соответственно уменьшение процента сегментоядерных. Это важный для клинициста признак; часто имеет место при наличии воспалительного очага.

2. Сдвиг вправо – уменьшение процентного содержания палочкоядерных и юных форм, т.е. почти все нейтрофилы сегментоядерные. Он является признаком нарушения (истощения) гранулогенеза в красном костном мозге.

Функции нейтрофилов:

1. Фагоцитоз микробов и иммунных комплексов. По этой причине И.И.Мечников назвал их микрофагами. Это самые подвижные клетки крови; при поступлении микробов во внутреннюю среду они первыми устремляются и окружают очаг воспаления, т.е. препятствуют распространению инфекции.

2. При гибели нейтрофилов в процессе фагоцитоза выделяются биологически активные вещества, которые привлекают макрофаги и определяют дальнейшее течение воспалительного процесса.

Увеличение количества нейтрофилов, чаще всего за счёт палочкоядерных и юных форм, называют лейкоцитозом. Время циркуляции клеток в крови - около 8 суток.

Эозинофилы (эозинофильные гранулоциты) диаметр 9-10мкм.

Характерные признаки:

- цитоплазма окрашивается слабо оксифильно;

- ядра чаще имеют две дольки, связанные перемычкой;

- наличие крупной оксифильной зернистости.

Гранулы содержат окислительные (оксидазы, пероксидаза) и большой набор гидролитических ферментов, а так же главный щелочной белок, способный разрушать оболочку паразита.

Функции эозинофилов.

1. Фагоцитоз микробов, однако, он выражен слабее по сравнению с нейтрофилами;

2. Подавление аллергических реакций путём инактивации гистамина, выделяемого тучными клетками;

3. Антипаразитарная активность. Как отмечалось, она связана с главным щелочным белком, содержащим в составе гранул.

Процентное содержание эозинофилов увеличивается (до 20 - 30%) при аллергических заболеваниях (бронхиальной астме) и глистных инвазиях у детей.

Продолжительность циркуляции клеток в крови 3-10 часов; в последующем они мигрируют в окружающую ткань.

Базофилы (базофильные гранулоциты)

Диаметр 9мкм.

Характерные признаки:

1. Ядра слабодольчатые, плохо контурируются из-за обилия гранул;

2. крупная базофильная зернистость, которая окрашиваеться не в цвет красителя - метахромазия (в мазках пурпурно-красного цвета).

Гранулы базофилов содержат биологически активные вещества (гистамин, гепарин, серотонин и др., а так же ферменты (оксидаза, перексидоза и др.)

Функции базофилов:

Слабая фагоцитарная активность, участие в аллергических реакциях, при которых происходит дегрануляция клеток с выбросом в окружающую среду биологически активных веществ. В частности, гистамин, выделенный из гранул, определяет течение аллергических реакций. Гепарин препятствует свёртыванию крови. Серотонин влияет на сократительную активность гладкой мускулатуры органов. Длительность циркуляции клеток в крови до 1 суток.

Моноциты. Диаметр 10 - 12мкм

Характерные признаки:

1.Цитоплазма слабобазофильная (голубоватого цвета), обильная.

2.Ядра бобовидной формы;

3. Вблизи ядра небольшое количество азурофильных гранул.

Функция моноцитов. Она циркулируют в крови от 1 до 5 суток, а далее мигрируют и превращаются в свободные макрофаги различных органов и тканей. Их функции будут отмечены в разделе « Рыхлая соединительная ткань»