ПОЗДНИЕ ГЕСТОЗЫ
В основе лежат сосудистые нарушения:
- нарушения водно-солевого обмена: развиваются отеки, нарушается гомеостаз, что приводит к компенсаторному спазму сосудов – гипертензии
- гипертензия приводит к гипоксии тканей, что увеличивает проницаемость сосудистой стенки
- протеинурия замыкает патологическую цепь.
Формы позднего гестоза.
1. Отеки беременной. Могут быть легкой, средней, тяжелой степени тяжести. Локализуются в основном на голени (специфично), верхних конечностях, кисти, появляется симптом кольца. При средней степени тяжести появляются отеки и на передней брюшной стенки, пояснице, лице. При тяжелой степени – анасарка – отеки всего туловища, наружных половых органов.
2. Нефропатия. Характеризуется появлением отеков, гипертензии, протеинурии.
| Стадия | Артериальное давление | Протеинурия | Примечания |
| Не более 150/90 мм.рт.ст. | До 1 г % | Отеки локальные. Функциональные нарушения внутренних органов. | |
| До 170/100 мм.рт.ст. | Более 1 г % | Отеки. Функциональные нарушения внутренних органов | |
| Свыше 170/100 мм.рт.ст. | Более 3 г % | Морфологические изменения внутренних органов, клиническая картина их поражения. |
3. Преэклампсия. По симптомам схожа с нефропатией 3, но появляются изменения в нервных клетках, развивается отек головного мозга, биохимические сдвиги, судорожная готовность.
4. Эклампсия = судороги беременной. Выраженный отек головного мозга, различной величины кровоизлияния и нередко декомпенсация нарушений внутренних органов.
До 14 % всех беременных страдает поздним гестозом. Задача акушера-гинеколога не дать развиться тяжелой форме гестоза.
К тяжелым формам позднего гестоза относят:
- нефропатия 3
- преэклампсия
- эклампсия
У беременных, страдающих любой формой позднего гестоза с длительным течением, не леченных или резистентным к лечению, развиваются морфологические изменения в органах. Изменения при гестозах, близких к тяжелым, развиваются очень быстро, поэтому важно предотвратить развитие позднего гестоза. Лечить надо комплексно, полноценно.
Во времени лечение гестоза ограничено:
- гестоз легкой степени лечат 2 недели
- средней степени тяжести – 5 – 7 дней
- гестоз тяжелой степени – 1 – 2 дня (нефропатия)
- преэклампсия 4 – 6 часов
- эклампсия – лечение и родоразрешение проводятся одновременно сразу же, сию секунду.
Если в течение лечения терапия оказывается неэффективно, то решается вопрос о досрочном родоразрешении беременной вне зависимости от срока беременности. Продолжение беременности приведет к более тяжелому течению спустя некоторое время. Все лечение – это подготовка женщины к определенному виду родоразрешения.
Дата добавления: 2015-08-08; просмотров: 521;