Принцип ведения преждевременных родов
Первый период:
1. профилактика внутриутробной гипоксии плода
2. контроль за родовой деятельностью: спазмолитики, родоусиление по показаниям
3. при обезболивании следует избегать применения промедола, морфина, оказывающих угнетающее действие на дыхательный центр плода
Целесообразно:
- баралгин
- центральная электроаналгезия
- абдоминальная декомпрессия
В конце первого периода родов проводиться пудендальная анестезия, цель которой снять напряжение мышц тазового дна.
Второй период:
Ведется без защиты промежности, она рассекается (перенео- или эпизиотомия), чтобы не было препятствий для рождения плода.
Принимают ребенка в теплую пеленку, обогретый лоток, температура в родзале 25 – 26оС, на родах обязательно присутствует неонатолог и реаниматолог.
При рождении ребенка с оценкой по шкале Апгар не менее 6 баллов показана отсроченная перевязка пуповины для оттока крови. Причем необходимо стремиться располагать ребенка на одном уровне с плацентой для предупреждения гиповолемии.
В некоторых случаях роды заканчивают оперативным путем. Оперативные вмешательства при преждевременных родах применяется по жизненным показаниям со стороны матери.
В интересах плода и оболочек показано кесарево сечение при: преждевременных родах, осложнении течения родов в тазовом предлежании, при поперечном положении плода, у женщин с крайне отягощенным акушерским анамнезом (длительное бесплодие, невынашивание), в сроке возраста плода не менее 34 недель.
В профилактике недонашивания большое значение имеет женская консультация, при первом посещении которой нужно определить, не относили ли эту женщину к группе риска.
Важно своевременно проводить профилактическое лечение у женщин из группы риска. Профилактическая госпитализация показана за 2 – 3 недели до ее индивидуального критического срока (т.е. срока прерывания предыдущей беременности), а также в периоды, когда имеются потенциальные возможности невынашивания беременности, обусловленные физиологическим течением беременности:
- в период нидации и имплантации плодного яйца (в первые 2 – 3 недели беременности)
- в период плацентации ( 10 – 12 недель)
- 18 – 22 недели, когда замедляется рост матки, а увеличение ее объема происходит за счет ее дилатации
- 28 – 32 недели, когда возбудимость матки возрастает в 10 раз по сравнению с началом беременности.
Дата добавления: 2015-08-08; просмотров: 918;