Тема. Современные принципы ведения родов. Физиология и обезболивание родов.

Роды - это завершающий этап беременности от правильности ведения которого зависит исход беременности как для матери так и для плода.

На каждом этапе родов могут быть осложнения, успех лечения которых зависит от своевременности диагностики и адекватности терапии.

Ведение родов в современных условиях подчинено принципам управления родовым актом с позиции прогнозирования вероятных осложнений для матери и плода в целях снижения материнской и перинатальной смертности.

Система мероприятий направленных на решение этой задачи включает в себя следующие направления:

Оценка степени риска беременной накануне родов с выбором необходимого стационара

Выбор оптимального способа родоразрешения

Проведение мониторингового контроля в родах, то есть инструментальная оценка состояния матери и плода

Адекватное обезболивание родов

Своевременная диагностика и коррекция осложнений со стороны матери и плода

Бережное оказание пособия в родах

Профилактика кровотечения

Оценка новорожденного по шкале Апгар (сердцебиение, дыхание, кожные покровы, рефлексы, мышечный тонус).

Следует своевременно решить вопрос может ли беременная сама вступить в роды или показано кесарево сечение (например при экстрагенитальной патологии).

Современный акушерский стационар должен быть оснащен ультразвуковой сканирующей аппаратурой, КТГ, амниоскопами, аппаратами для определения кислотно-основного состояния крови и др.

Родовой акт это сложный многозвеньевой физиологический процесс, который возникает и завершается в результате взаимодействия многих систем организма.

Родовой акт представляет собой процесс взаимодействия трех компонентов:

- изгоняющих сил

- родового канала

- плода как объекта родов.

Клиническими признаками начавшихся родов являются регулярные схватки, нарастающие по силе, продолжительности и частоте, а также структурные изменения шейки матки в виде ее укорочения, сглаживания и раскрытия маточного зева.

Каждый период родов требует специального наблюдения за состоянием роженицы, характером сократительной деятельности матки, состоянием плода, динамикой раскрытия шейки матки, характером вставления и продвижения предлежащей части плода.