Plexus cervicalis.
Проекция. Кожные ветви проецируются на середине заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Ход ветвей:
1) N. auricularis magnus идет вверх к ушной раковине по телу мышцы, позади наружной яремной вены;
2) N. occipitalis minor идет вверх вдоль заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к заднему краю сосцевидного отростка;
3) N. transversus coli пересекает середину грудино-ключично-сосцевидной мышцы под наружной яремной веной по направлению к щитовидному хрящу;
4) N. supraclavicularis идет на грудную клетку, пересекая ветвями среднюю треть ключицы;
5) N. frenicus (двигательная ветвь) проходит по линии от уровня тела щитовидного хряща к наружному краю латеральной ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы. нерв располагается на наружной поверхности передней лестничной мышцы.
N. accesorius – иннервирует трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы.
Проекция – на границе средней и верхней третей заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Рис.4. Схема разрезов при хирургических доступах к различным сосудам. а - передние разрезы: 1- к внутренней сонной артерии; 2- к общей сонной артерии; 3 - к позвоночной артерии; 4 - к безымянной и подключичной (центральный отдел) артериям; 5- к подключичной артерии (средний и наружный отделы); 6-к подкрыльцовой артерииi; 7- к плечевой артерии; 8- к артерии локтевого сгиба; 9- к локтевой артерии; 10 - к лучевой артерии; 11- к продольной артерии груди; 12 - к внутренней сосковой артерии; 13- к дуге аорты и ее ветвям (чресплевральный доступ); 14 - к нижней подчревной артерии; 15 - к подвздошным сосудам; 16- к бедренной артерии (верхние отделы); 17- к бедренным сосудам; 18 - к глубокой бедренной артерии; 19- к задней большеберцовой артерии (средние отделы); 20-к задней большеберцовой артерии (нижний отдел); 21- к передней большеберцовой артерии (средний и нижний отделы). б — задние разрезы: 1 - к затылочной артерии; 2- к верхнему отделу позвоночной артерии; 3 - к поперечной артерии лопатки; 4 - к нисходящей ветви поперечной артерии; 5 к артерии, окружающей лопатку; 6 — к верхней ягодичной артерии 7 — расширенный доступ к ягодичным сосудам; 8 — к подколенной артерии; 9 — к со-судам голени (верхний отдел); 10 — к задней большеберцовой артерии (нижний отдел). |
Дата добавления: 2015-07-07; просмотров: 783;