N. axillaris.

Проекция. Точка, расположенная на середине заднего края дельтовидной мышцы, соответствует выходу кожной ветви подмышечного нерва. N. axillaris из подмышечной впадины выходит в поддельтовидное пространство через четырехстороннее отверстие, огибая хирургическую шейку плечевой кости.

Доступ. Производится в средней трети линии, соединяющей середину ости лопатки с местом прикрепления дельтовидной мышцы. После рассечения собственной фасции дельтовидная мышца отводится кнаружи и вверх, а длинная головка m. triceps brachii - кнутри. Нерв располагается в поддельтовидном пространстве на плечевой кости. Ниже его располагается a. circumflaexae humeri posterior.

А. brachialis вместе с n. medianus формируют основной сосудисто-нервный пучок плеча, расположенный в переднем ложе плеча.

Проекция. От глубокой точки подмышечной ямки к середине расстояния между надмыщелками плечевой кости. Проекция соответствует внутренней борозде плеча.

Доступ окольный, проводится при отведенной и пронированной руке, отступя на 1-1,5 см кнаружи от проекционной линии.

При вскрытии собственной фасции плеча m. biceps humeri отводится кнаружи, затем рассекается передняя стенка влагалища основного сосудисто-нервного пучка. Срединный нерв в верхней трети плеча располагается кнаружи от артерии, в средней - пересекает ее спереди, в нижней – располагается медиально.

Доступ к a. brachialis в локтевой ямке осуществляется при отведенной руке в положении супинации. Разрез кожи производится по линии, проведенной от точки, расположенной на 2 поперечных пальца выше медиального надмыщелка, через середину локтевого сгиба к наружному краю предплечья. В подкожной клетчатке пересекается между лигатурами v. mediana basilica. В верхнем углу раны вместе с веной проходит внутренний кожный нерв предплечья. По желобоватому зонду пересекается собственная фасция вместе с трапециевидной связкой Пирогова, идущей от сухожилия двуглавой мышцы плеча косо вниз и медиально. Артерия прилежит к внутренней поверхности сухожилия m. biceps brachii, срединный нерв располагается на 1 см кнутри от артерии. В нижнем углу локтевой ямки артерия делится на лучевую и локтевую.