Лекция 10. Медицинская экология. Факторы возникновения экологически-зависимых заболеваний

«Качество жизни» означает благополучие общества и отдельного человека. Одна из сторон — экология, другая — социальное благополучие (работа, зарплата, уровень мед. обслуживания)

Оценка социального благополучия зависит от цивилизации общества. Важный компонент — окружающая среда (ОС).

По конституции РФ гражданин имеет право на благоприятную экологическую среду, от состояния атмосферы, гидросферы и литосферы зависит здоровье человека и его экономическое и социальное благополучие.

ВОЗ: здоровье на 15% зависит от современных мед. технологий, 40% — генетическое наследие, 45% — ОС.

В своем очерке «Сумерки людей», Распутин пишет: «экология стала самым громким словом на земле, громче войн и стихий, это слово предложило себе замену - выживание». Экология в настоящее время – разветвленная сеть наук.

*общая (закономерности связей живого со средой обитания)

*частная (птиц, млекопитающих…)

По определению академика В. П. Казначеева: экология человека в современном понимании — комплексная систематизированная наука, изучающая закономерности взаимодействия людей с ОС, сохранение развития здоровья, совершенствования физических и психических возможностей населения.

В настоящее время в связи с ростом экологически-зависимых заболеваний возникла экологическая медицина. Объектом изучения является экологически-обусловленные и зависимые заболевания человека.

Задачи экологической медицины:

-диагностика

-лечение

-профилактика заболеваний экологического профиля, в т.ч. и биогеохимических патологий (эндемических болезней)

Самарская область относится к регионам с природным дефицитом йода. Т.о. йододефицит – экологически обусловленное и зависимое заболевание.

Природная эндемия усугублена микроэлементными загрязнениями — повышенное содержание мышьяка, фтора, кадмия, марганца, никеля, свинца и др. элементов.

В крови жителей Самары и области обнаружены Pb, Ni, Cr, Mn в концентрации, много выше нормы (ПДК).

Метод йодурии – определение остаточного йода в моче

Норма 100-150 мкг, остаточный ≈100 мкг

В Самарской области легкий дефицит (70-80 мкг/л).

Вывод: чем выше содержание токсических элементов в крови, тем ниже уровень йодурии. Т.е. йододефицит для жителей Самарской области как экологически обусловлен, так и экологически зависим.

Общие закономерности действия факторов среды на человека:

· Закон оптимума: чем сильнее отклонение от оптимума, тем более выражено угнетающее действие данного фактора на организм. Среднесуточная потребность во фторе – 2-3 тыс. мкг, причем 70% этого фтора попадает с водой, 30% с пищей. При длительном употреблении воды, бедной солями фтора развивается кариес. При концентрации >1,5 мг возникает флюороз (буроватая окраска)

· Закон минимума Либиха а) выносливость организма определяется слабым звеном в цепи его экологических потребностей. Б) все условия среды, необходимые для поддержания жизни имеют равную роль. Любой фактор может ограничить возможность существования организма. Декомпрессионная болезнь — патологическое состояние, развивающееся вследствие образования в крови и тканях пузырьков газа, при понижении внешнего давления (озон). При нормальном атмосферном давлении между парциальным давлением газа в легких и напряжением газа в крови и тканях равновесно.

Азот — физиологически-инертный газ, не участвует в газообмене. Коэффициент растворимости азота различен для тканей. Большой в жирах.

1908 г. Д. Холдей определил допустимый коэффициент перенасыщения азотом (отношение начального давления к конечному после декомпрессии, при которой начинают образовываться газовые пузырьки 2,2 атмосферы). Т.е. при 2,25 кратной декомпрессии (после всплытия с глубины 12,5 м на поверхность и перехода от давления 2,25 атмосфер к нормальному) у человека могут образовываться газовые пузырьки и вызываться декомпрессионная болезнь.

В легкой степени — сыпь, боли в мышцах, костях. Суставах и по ходу нервных стволов. Тяжелая степень (коэффициент <2,25) возникновение порезов и параличей конечностей, поражение сосудистой и дыхательной систем. Если коэффициент еще ниже – летальный исход.

В. И. Вернадский единство организмов и среды.

Жизнь развивается в результате постоянного обмена веществом и информацией на базе потока энергии в совокупном единстве среды и населяющих ее организмов.

Вид организмов может существовать до тех пор, пока ОС соответствует его генетическим возможностям (приспособление к изменениям внутренней и внешней среды). Любая биологическая система в динамическом равновесии с ОС, развиваясь эволюционно, увеличивает свое воздействие на ОС.

ОС способна изменяться значительно быстрее, чем находящиеся в ней виды, которые подчиняются ген. консерватизму.

СО меняется быстро, человек не может приспособиться в том же темпе, создается возможность деструкции биоценоза, в популяции возможно развитие заболеваний.

При нарастании концентрации ксенобиотиков, продолжительность их воздействия, увеличение скорости биотрансформации веществ не может быть скомпенсированным человеческим организмом.

В. П. Казначеев назвал это нескомпенсированное напряжение антропоэкологическим утомлением. Это срыв механизмов адаптации и развития неустойчивого состояния, которое может перейти в болезнь. Может приобрести массовый характер, что будет отражаться на здоровье следующих поколений.

Ген. напряжение и утомление на уровне человеческой популяции, затрагивает генофонд, реализуется через непропорциональное увеличение ген. полиморфизма, рост ген. груза, нарушение ген. гомеостаза. Эти явления обуславливаются усилением потока генов (высокая степень миграции) и высокой степенью интенсивности мутаций → рост аномалий и выкидышей, болезни новорожденных с наследственной предрасположенностью. Ген утомление проявляется как избирательный ___________ разными формами болезней, неполноценную репродуктивность ф-й.

Социально-психическое напряжение и утомление (в сфере взаимодействия людей. Из-за высокого ритма жизни, утраты идеала, интенсивной работы) перенапряжение нервной системы в конечном счете основа неврозов, невростении, вегетососудистой дистании (ВСД), устойчивой артериальной гипертензии, психосоматических и соматопсихических состояний.

Экологические факторы городской среды усиливают появление таких тенденций: увеличение заболеваемости и смертности, отставание биологического возраста от календарного, «омоложение» форм патологий, увеличение сердечно-сосудистых патологий, болезни дыхательной, выделительной, мочеполовой систем, нарушение биоритма, рождение недоношенных детей, а значит физически незрелых — показатель крайне опасный.

В исследованиях СамГМУ отмечается, что популяционное здоровье определяется состоянием здоровья детей (закладывается в перинатальном периоде). Из-за отсутствия у плода систем детоксикации ксенобиотиков любые вещества, преодолевающие плаценту, могут проявить эмбриотоксическое и тератогенное действие.

Для беременных не подходят ПДК. Загрязнение атмосферы, почвы и воды приводит к нарушению нормального течения беременности. Увеличиваются частоты угрозы прерывания, спонтанных абортов, преждевременных родов, ранних/поздних токсикозов, анемии или урогенетической информации

Ряд химических веществ, хорошо растворимых в липидах (бензил), куммулируются в плаценте. Известно депонирование в плаценте ртути, которая легко соединяется с белками. При возникновении неблагоприятных факторов в _____________ имплантации и плацентации может развиться первичная недостаточность плаценты. Проявляется анатомическими аномалиями ее строения, положения, прикрепления. Это проявляется симптомами, которые могут привести к прерыванию беременности и выкидышу.

Плод страдает от недостатка поступления питательных веществ, гормонов, витаминов, хронической гипоксии /клиническое проявление – гипотрофия, увеличенная частота асфиксии, замедленное восстановление массы тела после рождения, недостаточность иммунной системы → высокая частота инфекционно-воспалительных заболеваний в грудном возрасте.

У беременных, длительное время проживших в экологически неблагоприятном районе развиваются нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

У детей, родившихся от женщин, проживающих в промышленной зоне, отклонения в обмене веществ на молекулярном, субклеточном и клеточном уровнях. Особенно страдает эндотелий сосудов, ферментативная система, обмен веществ на молекулярном, субклеточном и клеточном уровнях. Конечный результат этого влияния — развитие у ребенка синдрома повышенной возбудимости, нарушение гемодинамики и дыхательные расстройства. Избыточный вес: переедание, несбалансированное питание, малая физическая активность, предрасположенность.

Одновременное увеличение популяции и доли представителей астенического типа телосложения. Противоположная тенденция: стремление к полноте и похуданию

Самарская область отличается: близорукость, заболевания ЖКТ, ССС, кариес. Неискоренимы инфекционные болезни. На 1 месте: ЗППП, СПИД, гепатит, токсоплазмоз.

В настоящее время усиливаются абиологические тенденции (наркомания, курение)

В современных условиях человечество не может развиваться без экологической ориентации во всех сферах жизни. Здоровье человека неотделимо от условий и возможности человеческой деятельности той конкретной среды, в которой живут люди.