ТУБЕРКУЛЕЗ И ВИЧ

Туберкулёз является основной оппортунистической инфекцией и ведущей причи­ной смерти ВИЧ-инфицированных лиц. В Республике Казахстан он диагностирует­ся в среднем у 45,8 % пациентов, находящихся в симптомных стадиях ВИЧ - инфек­ции и составляет 36 % в структуре причин смерти ВИЧ-инфицированных лиц (дан­ные РЦ СПИД, 2003г.). ВИЧ-инфекция способствует развитию туберкулёза у недав­но инфицированных микобактериями туберкулёза лиц и повышает риск реактива­ции латентной туберкулёзной инфекции. Распространение туберкулёза среди ВИЧ-инфицированного контингента ухудшает эпидемиологическую ситуацию по тубер­кулёзу среди населения в целом. Мероприятия по своевременному выявлению, ле­чению и профилактике туберкулёза среди ВИЧ-инфицированных лиц являются важ­нейшим компонентом национальных программ по туберкулёзу.

9.1. Выявление туберкулёза у ВИЧ - инфицированных лиц 9.1.1 Выявление лёгочного туберкулёза

1. Рентгенография органов грудной клетки (детям, подросткам, взрослым) - при
установлении положительного ВИЧ-статуса, если предыдущая рентгеногра­
фия проводилась более двух недель назад. В дальнейшем рентгенография груд­
ной клетки проводится - 1 раз в год.

2. Рентгенография органов грудной клетки ВИЧ - инфицированным лицам (де­
тям, подросткам, взрослым), обратившимся по месту учёта впервые в данном

году, независимо от причин обращения, если предыдущее рентгенологичес­кое исследование проводилось 1 год и более назад. Лицам старше 14 лет может проводиться флюорография.

3. Трёхкратное бактериоскопическое исследование мокроты на кислотоустой­
чивые бактерии (КУБ) при наличии кашля любой продолжительности. При
отрицательных результатах бактериоскопии мокроты проводится рентгено­
графия (флюорография) органов грудной клетки.

4. Обследование на туберкулёз ВИЧ- инфицированных лиц, проживающих в
контакте с больными лёгочным или внелёгочным туберкулёзом,независимо от
наличия бактериовыделения у больного - организуется фтизиатрами терри­
ториальных противотуберкулезных диспансеров (кабинетов). Комплекс диаг­
ностических исследований включает рентгенографию органов грудной клетки,
если она была сделана 4 и более месяцев назад(при необходимости - томогра­
фическое исследование, в том числе через срединную плоскость), общий ана­
лиз крови. При наличии у контактных кашля любой продолжительности про­
водится трёхкратная бактериоскопия мокроты на КУБ, а при отрицательных
результатах - трёхкратный посев мокроты на МБТ. При наличии кашля и
отсутствии мокроты исследуются промывные воды бронхов. Все остальные
исследования проводятся по показаниям.

Алгоритм выявления туберкулёза лёгких у ВИЧ-инфицированных лиц

Рентгеногрография органов грудной клетки: (детям, подросткам, взрослым)