Формы блефаритов, этиология и патогенез, лечение.

Блефарит – двустороннее воспаление краев век, почти всегда имеющее хроническое течение.

Этиология блефаритов:

а) инфекционная: чаще бактерии (Staphylococcus aureus, Str. epidermidis, Haemophilus influenzae и др.), реже вирусы (вирус простого герпеса, опоясывающего лишая), патогенными грибами (рода Pityrosporum) и т.д.

б) неинфекционная: при себорее, розовых угрях, экземе, полипозе носа, тонзиллите.

К развитию блефарита предрасполагают: некорригированные аномалии рефракции, нейроэндокринные сдвиги в период полового созревания, запыленность, длительное пребывание в атмосфере раздражающих соединений и т.д.

Патогенез блефаритов: микрофлора конъюктивальной полости внедряется в сальные, мейбомиевы железы и волосяные мешочки ресниц и на фоне аутоиммунной сенсибилизации приводит к их воспалению.

Классификация блефаритов:

а) по характеру течения: острые и хронические

б) по локализации процесса: патология передней пластины и задней пластины век.

в) клинические формы:

1) простой блефарит – умеренно выраженное покраснение краев век; жалобы на зуд, ощущение засоренности в глазах, учащенное мигание с появлением едкого пенистого отделяемого в углах глазной щели, утомляемость глаз при зрительной нагрузке (особенно в ночное время)раженное покраснение краев век; жалобы на зуд, ощущение засоренности в глазах, учащенное мигание с появлением едкого пенистого

2) чешуйчатый (себорейный) блефарит – появление большого количества мелких чешуек на коже края века и ресницах (наподобие перхоти); жалобы на зуд, жжение, тяжесть век, быструю утомляемость глаз; края век гиперемированы, утолщены; при прогрессировании процесса – сглаженность переднего и заднего ребер свободного края века и нарушение адаптации нижнего века к глазному яблоку.

3) язвенный (стафилококковый) блефарит – образование гнойных корок, склеивание ресниц, изъязвление кожи краев век; при вовлечении фолликулов – укорочение и ломкость ресниц, рубцевание края века, неправильный рост, поседение или потеря ресниц.

4) демодекозный блефарит – покраснение и утолщение краев век, наличие чешуек, корочек, белых муфт на ресницах; жалоба на зуд в области век; клещ поселяется в просветах мейбомиевых желез и ресничных фолликулах; при подозрении на демодекозный блефарит с диагностической целью удаляют пять ресниц и укладывают на предметное стекло, диагноз подтверждается при обнаружении личинок вокруг корня ресниц и шести или более подвижных клещей (меньшее количество особей – носительство, у 80% здоровых).

5) задний (краевой) блефарит (дисфункция мейбомиевых желез) – покраснение и утолщение краев век, образование телеангиэктазий у закупоренных отверстий мейбомиевых желез, их гипо- или гиперсекреция, скопление желтовато-серого пенистого секрета в наружных уголках глазной щели и у заднего ребра свободного края век, гиперемия пальпебральной конъюнктивы, нарушение прекорнеальной пленки.

Лечение блефаритов:

1) этиотропное – закапывают в конъюнктивальную полость 30% сульфацил натрия, 1% эритромицин, смазывают края век тетрациклиновой, эритромициновой мазями и т.д. При демодекозной блефарите – мазь с ихтиолом, 2% серная мазь. Одновременно устраняют неблагоприятные эндо- и экзогенные факторы, лечат сопутствующие заболевания.

2) местное – туалет век: чешуйки, корочки удаляют, края век обрабатывают антисептиками (фурациллин), после чего делают массаж век с помощью глазных стеклянных палочек, затем края век высушивают, обезжиривают спиртом и смазывают бриллиантовым зеленым. На ночь края век смазывают витаминизированной мазью с антибиотиками.

3) симптоматическое – закапывание в конъюнктивальную полость 5% новокаина, 2% амидопирина.(рода са, опоясывающего лишая)тонуса. При измерении тонометрами офтальмотонус повышается, поэтому тонометр