Кариес зубов

Кариес зубов рассматривают как хронический патологический процесс, характеризующийся очаговой деминерализацией неорганического и разрушением органического вещества с образованием дефекта тканей кариозной полости. Числовым выражением интенсивности кариеса являются индексы КПУ, кп и КПУ + кп, где постоянные зубы: К - кариозные, П - пломбированные; У - удаленные и молочные зубы: к - кариозные, п - пломбированные. Индекс кп - сумма кариозных и пломбированных молочных зубов; удаленные зубы не учитываются. Индекс КПУ применяется для постоянных зубов с учетом удаленных. Выделяют три степени активности кариеса. Основой для такого распределения являются показатель индекса КПУ и его отклонения от среднего значения (М) для определенной возрастной группы: I степень активности кариеса или компенсированная форма, - интенсивность, равная среднему значению (М) или меньшая; II степень активности кариеса или субкомпенсированная форма, - интенсивность выше среднего значения на 3, т. е. М + 3; если показатель еще выше, кариозные полости не имеют тенденции к ограничению, локализуются в области иммунных зон, - это III степень активности кариеса или декомпенсированная форма. Наряду с методом клинической оценки интенсивности кариозного процесса существуют лабораторные, позволяющие определить активность кариеса, а также прогнозировать устойчивость тканей зуба к кариесу на ближайшее время.

При выборе метода ортодонтического лечения особое внимание обращают на сочетание аномалий прикуса с декомпенсированной формой кариеса и очаговой деминерализацией. Очаговая деминерализация тканей зуба, по данным Г. Н. Пахомова (1974), Е. В. Боровского и П. А. Леуса (1979),

В. К. Леонтьева (1977) и др., рассматривается как патологический процесс в тканях зуба в ранних стадиях кариеса. Очаговая деминерализация проходит три стадии и может иметь медленное и быстрое течение. Интенсивному развитию кариеса способствуют плохое гигиеническое состояние полости рта, остатки пищи на зубах и заболевания краевого пародонта. Для диагностики очаговой деминерализации Л. А. Аксамит (1976) рекомендует использовать метод прижизненной (витальной) окраски поверхности зуба 2% водным раствором метиленового синего. Метод основан на способности красителя проникать в пораженную эмаль и фиксироваться в ней.