Дыхательная компенсация при метаболическом ацидозе
Снижение рН артериальной крови возбуждает дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозге. Увеличение альвеолярной вентиляции вызывает снижение PaCO2 и сдвиг рН артериальной крови в сторону нормы. PaCO2 снижается достаточно быстро, но для достижения прогнозируемого стабильного состояния иногда требуется 12-24 ч; рН артериальной крови никогда не восстанавливается до нормы. При уменьшении [HCOi] 6 плазме на каждый 1 ммолъ/л PaCO2 снижается на 1-1,5 мм рт. ст. (от исходного уровня 40 мм рт. ст.).
Дыхательная компенсация при метаболическом алкалозе
Повышение рН артериальной крови угнетает дыхательный центр. Снижение альвеолярной вентиляции приводит к увеличению PaCO2 и сдвигу рН артериальной крови в сторону нормы. Компенсаторная реакция дыхания при метаболическом алкалозе менее предсказуема, чем при метаболическом ацидозе. Гипоксемия, развивающаяся в результате прогрессирующей гиповентиляции, в конечном счете активирует чувствительные к кислороду хеморецепторы (гл. 22), что стимулирует вентиляцию и соответственно снижает эффективность компенсаторной реакции. При метаболическом алкалозе PaCO2 повышается не более чем до 55мм рт. ст. При повышении [HCO3'] на каждый 1 ммолъ/л PaCO2 увеличивается на 0,25- 1 мм рт. ст.
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 822;