Анестезия. При гиперкалиемии плановые операции отклады­вают, пока концентрация калия в крови не будет снижена до нормы

При гиперкалиемии плановые операции отклады­вают, пока концентрация калия в крови не будет снижена до нормы. Необходимо также не допус­тить ее повторного повышения. Проводят тща­тельный ЭКГ-мониторинг. Противопоказано вве­дение сукцинилхолина и любых калийсодержащих инфузионных растворов (например, раствора Рин-гера с лактатом). Во избежание повторного повы-

Рис. 28-6.Электрокардиографические признаки гиперкалиемии. По мере возрастания концентрации калия в плазме динамика электрокардиографических изменений выглядит следующим образом: высокий остроконечный симметрич­ный зубец T, часто в сочетании с укороченным интервалом QT —»• расширение комплекса QRS, удлинение интервала PQ, исчезновение зубца P, снижение амплитуды зубца R, депрессия (иногда подъем) сегмента ST -» комплексы сину-соидальной формы —»• наконец, фибрилляция желудочков или асистолия

шения концентрации калия в плазме во время опе­рации необходимо предупреждать возникновение метаболического и дыхательного ацидоза. ИВЛ це­лесообразно проводить в режиме умеренной гипер­вентиляции. И наконец, необходим мониторинг нервно-мышечной проводимости, поскольку гипер­калиемия усиливает действие миорелаксантов.