Внутривенная регионарная анестезия верхней конечности

Внутривенная регионарная анестезия верхней ко­нечности, известная также как блокада по Биру,обеспечивает глубокую анестезию при кратковре­менных хирургических вмешательствах (не более 45 мин). Эта методика надежна и безопасна, а так­же обеспечивает высокую степень комфорта для больного.

Методика выполнения (рис. 17-18)

В вену дистального отдела верхней конечности (обычно на тыле кисти) устанавливают катетер. На плечо накладывают пневматический турникет (манжетку), состоящий из двух раздельных час­тей — проксимальной и дистальной. Каждая часть имеет свой раздувной внутренний вкладыш, со­единительный шланг с приспособлением для нагнетания воздуха и манометр. Руку поднимают и в этом положении бинтуют эластичным бинтом Эсмарха (для вытеснения крови), после чего раз­дувают проксимальную манжетку. После этого бинт Эсмарха снимают и через катетер вводят 40-50 мл 0,5 % раствора лидокаина или прилокаина. Анестезия развивается спустя 5-10 мин. Как пра­вило, через 20-30 мин больные начинают испыты­вать турникетные боли. В этом случае раздувают дистальную манжетку, после чего осторожно опус­тошают проксимальную; как правило, в течение последующих 15 мин больной не будет испыты­вать неприятных ощущений. Если операция очень кратковременна, то турникет должен оставаться па месте в заполненном состоянии не менее 15-20 мин во избежание быстрого поступления боль­шого количества местного анестетика в системный кровоток. Опустошение манжетки и последующее немедленное заполнение, повторенные несколько раз, также обеспечивают достаточную безопас­ность. Наиболее распространенными осложнения-

Рис. 17-18.Внутривенная регионарная анестезия

ми являются дискомфорт больного, а также эпи­лептические припадки вследствие поступления местного анестетика в системный кровоток.