Влияние на организм. А. Сердечно-сосудистая система.Энфлюран, подобно галотану, угнетает сократимость миокарда
А. Сердечно-сосудистая система.Энфлюран, подобно галотану, угнетает сократимость миокарда. Отрицательное инотропное действие связано с по-
вышенным давлением поступления и высвобождения кальция в саркоплазматическую сеть при деполяризации мембраны кардиомиоцита. Энфлюран снижает артериальное давление, сердечный выброс и потребление кислорода миокардом. В отличие от галота-на он уменьшает ОПСС и увеличивает ЧСС. Энфлюран сенсибилизирует миокард к катехол-аминам, но при введении адреналина в дозах до 4,5 мкг/кг осложнения обычно не возникают.
Б. Система дыхания.Энфлюран действует во многом аналогично галотану: несмотря на увеличение частоты дыхания, снижает минутный объем дыхания; повышает PaCO2 в покое; угнетает реакцию вентиляции на гиперкапнию; ингибирует ги-поксический драйв; ухудшает мукоцилиарный клиренс и вызывает бронходилатацию.
Энфлюран способствует развитию выраженной депрессии дыхания — при 1 МАК PaCO2 в покое составляет 60 мм рт. ст. Даже вспомогательная вентиляция позволяет снизить PaCO2 только до 55 мм рт. ст., потому что разница между PaCO2 и порогом апноэ при этом не изменяется.
В. Центральная нервная система.Энфлюран повышает мозговой кровоток и внутричерепное давление. Интересно, что данный анестетик усиливает образование цереброспинальной жидкости и затрудняет ее всасывание. Во время глубокой анестезии энфлюраном на ЭЭГ наблюдается высокоамплитудная высокочастотная активность, на фоне которой могут возникнуть комплексы "спайк-волна", кульминацией чего является развернутый большой эпилептический припадок. Высокая концентрация анестетика и гипервентиляция провоцируют эпилептиформную активность. Следовательно, для устранения обусловленной энфлюраном внутричерепной гипертензии нельзя применять гипервентиляцию. В отсутствие судорожной активности препарат снижает метаболические потребности головного мозга.
Г. Нервно-мышечная проводимость.Энфлюран расслабляет скелетные мышцы.
Д. Почки.Энфлюран снижает почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации и диурез. Метаболиты энфлюрана нефротоксичны (см. раздел Биотрансформация и токсичность).
E. Печень.Энфлюран уменьшает кровоток в печени в той же мере, что и равноэффективные дозы других жидких ингаляционных анестетиков.
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 467;