Клинические особенности. Другие газы (например, закись азота) также абсор­бируют инфракрасные лучи, приводя к эффекту расширения давления.Чтобы уменьшить ошибку

Другие газы (например, закись азота) также абсор­бируют инфракрасные лучи, приводя к эффекту расширения давления.Чтобы уменьшить ошибку, вызванную наличием примеси закиси азота, предло­жены различные приспособления и фильтры, встроенные в монитор. Капнографы быстро и дос­товерно определяют интубацию пищевода— наи­более распространенную причину анестезиологичес­ких катастроф, но не способны достоверно выявить интубацию бронха.Несмотря на то что в желудке в результате заглатывания выдыхаемой смеси мо­жет присутствовать небольшое количество CO₂ (в концентрации не больше 10 мм рт. ст.), он вымы­вается буквально в течение нескольких вдохов. Внезапное исчезновение CO₂ на выдохе может сви­детельствовать о рассоединении контура. Возраста­ние интенсивности метаболизма при злокачествен­ной гипертермии сопровождается существенным нарастанием концентрации CO₂ в конце выдоха.

Градиент (разница) между концентрацией CO₂ в конце выдоха и парциальным давлением CO₂ в ар­териальной крови в норме составляет 2-5 мм рт. ст. Этот градиент отражает альвеолярное "мерт­вое пространство" — альвеолы, которые вентилиру­ются, но не перфузируются. Любое существенное снижение перфузии легких (например, воздушная эм­болия, переход в вертикальное положение, уменьше­ние сердечного выброса или снижение артериального давления) увеличивает альвеолярное "мертвое про­странство", так что в дыхательную смесь поступа­ет меньше CO₂ и концентрация CO₂ в конце выдоха снижается. На дисплее капнографов, в отличие от капнометров, отражается кривая концентрации CO₂ (капнограмма), что позволяет распознавать различные состояния (рис. 6-29).