СОЕДИНЕНИЯ РЕБЕР
Ребра образуют соединения:
– с грудными позвонками;
– с грудиной;
– друг с другом.
Ребра соединяются с позвонками и грудиной при помощи всех видов соединений. Здесь имеются синартрозы в виде синдесмозов и синхондрозов, симфизы (между некоторыми реберными хрящами и грудиной) и диартрозы (между ребрами и позвонками и между II-V реберными хрящами и грудиной). Наличие всех видов соединений, как и в позвоночном столбе, связано с эволюцией и является функциональным приспособлением.
I. Непрерывные соединения (синартрозы):
1. Синдесмозы:
а) связки:
– лучистая связка головки ребра;
– внутрисуставная связка головки ребра;
– реберно-поперечная связка;
– лучистые грудино-реберные связки;
б) мембраны:
– наружные межреберные мембраны – соединения передних концов ребер друг с другом;
– внутренние межреберные мембраны – располагаются в межреберьях.
2. Синхондрозы:
а) постоянные – соединение хряща I ребра с рукояткой грудины;
б) временные – соединение тела грудины с мечевидным отростком.
3. Симфизы – симфиз рукоятки грудины.
II. Прерывные соединения (диартрозы):
1. Реберно-позвоночные суставы.
2. Суставы головок ребер.
3. Реберно-поперечные суставы.
4. Грудино-реберные суставы.
5. Межхрящевые суставы.
С позвонками ребра соединяются при помощи реберно-позвоночных суставов,artt. costovertebrales. Эти суставы комбинированные, цилиндрической формы. Они состоят из реберно-поперечного сустава,art. costotransversaria (рис. 4.14), – это сочленение между бугорком ребра и поперечными отростками и иначе называемого суставом реберного бугорка и сустава головки ребра,art. capitis costae (costalis) – сочленение между головкой ребра, телом позвонка и межпозвоночным диском.
Рис. 4.14 Суставы и связки грудины, ребер и позвонка:
1– processus transversus; 2 – art. costotransversarius; 3 – caput costae; 4 – angulus costae; 5 – capsula art. capitis costae; 6 – corpus costae; 7 – cartilage costae; 8 – corpus sterni; 9 – membrana sterni; 10 – lig. sternocosralis radialis.
С грудиной соединяются хрящевые части верхних семи пар ребер(кроме первых), образующие грудино-реберные суставы,artt. sternocostales, (рис. 4.14, 4.15) укрепляются лучистыми грудино-реберными связками,ligg. sternocostalia radiata, (состоят из радиально ориентированных волокон, идущих от реберного хряща к грудине спереди от грудино-реберного сустава). Передние концы ложных ребер (VIII, IX и X)с грудиной непосредственно не соединяются, а, соединяясь с хрящом вышележащего ребра, образуют межхрящевые суставы, artt. interchondrales.
Передние концы ребер соединены друг с другом при помощи наружной межреберной мембраны, membrana intercostalis externa, расположеной между хрящевыми частями ребер, являющейся продолжением наружных межреберных мышц. Волокна наружной мембраны, заполняя межреберные промежутки, идут косо вниз и вперед. Противоположный ход волокон имеет внутренняя межреберная мембрана, membrana intercostalis interna, располагается в межреберьях, вблизи позвоночного столба и является продолжением внутренних межреберных мышц.
Наружные и внутренние мембраны принимают участие в акте дыхания (вдох, выдох).
Рис. 4.15. Суставы и связки грудины и ребер (вид спереди).
1- mm. intercostales interni; 2- mm. intercosrales externi; 3- corpus sterni; 4- artt. sternocosrales; 5- ligg. sternocostales; 6- artt. intercartilagines.
Рис. 4.16. Соединения грудины с ключицами и ребрами. Плечевой сустав.
1-art. humeri (capsula); 2-lig. coracohumerale; 3-lig. coracoacromiale; 4-art. acromioclavicularis; 5-lig. coracoclaviculare; 6-membrana sterni; 7-lig. costoclavicularе; 8-art. sternoclavicularis; 9-lig. interclaviculare; 10-discus articularis; 11-artt. sternocostales; 12-cart. costalis; 13-artt. interchondrales.
Грудино-реберные суставы,artt. sternocostales (рис. 4.16).
1. Грудино-реберные суставы,artt. sternocostales.
2. Хрящи II-VII ребер, cartilagines costae, реберные ямки грудины, fovea costalis sterni; хрящи II-VII ребер соединяются с грудиной. Передние концы ложных ребер (VIII, IX, X) с грудиной непосредственно не соединяются. Их хрящи соединяются друг с другом образуя слева и справа реберную дугу, arcus costalis.У первого ребра – грудино-реберный синхондроз, synchondrosis sternocostalis.
3. Капсула грудино-реберных суставов образована надхрящницей реберных хрящей.
4. По виду – простой сустав, art.simplex; комбинированный, art. combinatoria.
5. По форме эти суставы шаровидные (плоские).
6. По количеству осей вращения – многоосные.
7. Движения ограниченного типа (поднимание и опускание ребра).
8. Капсула укреплена лучистыми грудино-реберными связками, ligg. sternocostalia radiata.
9. Вспомогательные элементы сустава, кроме связок, отсутствуют.
10. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация:
| Кровоснабжение | Венозный и лимфатический отток | Иннервация |
| – rr. intercostals anteriores et sternales из a. thoracica interna, из a. subclavia. | 1. vv. intercostales anteriores et sternales ’ v. thoracica interna из v. subclavia ’ v. brachiocephalica ’ v. cava superior. 2.Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici parasternales et cervicales profundi. | – nn. intercostales. |
Рис. 4.17. Соединения ребер с позвонками, аrticulationes costovertebrales (поперечный разрез через позвоночный столб на уровне шестого грудного позвонка).
1 – corpus vertebrae thoracicae (Th VI); 2 – ligamentum radiatum capitis costae; 3 – articulatio capitis costae; 4 – caput costae; 5 – ligamentum costotransversarium mediale; 6 – tuberculum costae; 7 – articulatio costotransversaria; 8 – processus transversus vertebrae thoracicae (Th VII); 9 – foramen vertebrale; 10 – ligamentum flavum; 11 – ligamentum longitudinale posterius; 12 – processus articularis superior vertebrae thoracicae (Th VI); 13 – articulatio costotransversaria; 14 – ligamentum tuberculi costae; 15 – ligamentum costotransversarium mediale; 16 – ligamentum radiatum capitis costae; 17 – ligamentum longitudinale anterius.
Реберно-позвоночные суставы,artt. costovertebralеs (рис. 4.17).
1. Реберно-позвоночные суставы, artt. costovertebralеs.
2. Кости, образующие сустав: позвонок, vertebra и ребро, costa; суставные поверхности: реберная ямка поперечного отростка, fovea costalis transversalis и бугорок ребра, tuberculum costae.
3. Капсула сустава прикрепляется по краям суставных поверхностей; плотная.
4. По виду – простой сустав, art.simplex, комбинированный, art. combinatoria, с суставом головки ребра, art. capitis costae, с грудинно-реберными суставами, artt. sternocostales.
5. По форме он цилиндрический, art. trochoidea.
6. По количеству осей вращения – одноосный.
7. Движения: вокруг собственной оси, проходящей через шейку ребра – поднятие и опускание грудной клетки.
8. Сустав укрепляет реберно-поперечная связка, lig. costotransversarium.
9. Вспомогательные элементы сустава, кроме связок, отсутствуют.
10. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация:
| Кровоснабжение | Венозный и лимфатический отток | Иннервация |
| – aa. intercostals posteriores из pars thoracica costae. | 1. vv. intercostalis ’ v. azygos (справа) et. v. hemiazydos (слева) ’ v. cava superior. 2.Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici parasternales et cervicales profundi. | – nn. intercostales. |
Суставы головок ребер,art. capitis costae (рис. 4.18).
1. Суставы головок ребер, art. capitis costae.
2. Кости, образующие сустав: позвонок, vertebra и ребро, costa; суставные поверхности: верхняя и нижняя реберные ямки, foveae costales superior et inferior, и головка ребра, caput costae.
3. Капсула сустава прикрепляется по краям суставных поверхностей: плотная, фиброзная.
Рис. 4.18. Связки реберно-позвоночных суставов (вид сбоку).
1 – fovea costalis superior; 2 – processus articularis superior vertebrae thoracicae; 3 – fovea costalis transversa; 4 – lig. intertransversarium; 5 – lig. radiatum capitis costae; 6 – foramina costotransversaria; 7 – lig. costotransversarium superior; 8 – disci intervertebrales; 9 – lig. longitudinale anterius.
4. По виду: простой сустав,art.simplex, комбинированный, art. сombinatoria, с грудино-реберными суставами, artt. sternocostales, с реберно-поперечным суставом, art. costotransversaris.
5. По форме: шаровидные, art. spheroidea.
6. По количеству осей вращения - многоосные.
7. Движения: вокруг собственной оси, проходящей через шейку ребра – поднятие и опускание грудной клетки.
8. Данный сустав фиксирует лучистая связка головки ребра, lig.capitis costae radiatum.
9. Вспомогательный аппарат: внутрисуставная связка головки ребра, lig.capitis costae intraarticulare (у II-X суставов).
10. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация:
| Кровоснабжение | Венозный и лимфатический отток | Иннервация |
| – aa. intercostals posteriores из pars thoracica costae. | 1. vv. intercostalis ’ v. azygos (справа) et. v. hemiazydos (слева) ’ v. cava superior. 2.Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici parasternales et cervicales profundi. | – nn. intercostales. |
Соединения отдельных костей туловища можно сгруппировать следующим образом (таб. 4.4, 4.5):
Таблица 4.4
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 2120;