Желудок и тонкая кишка

1. Желудок: дно и телоа) Части желудка

Перечень частей

В желудке различают 4 части: - кардиальную (примыкающую ко входу в желудок), - дно (fundus), или свод, - тело (составляющее основную часть желудка) и - пилорическую часть.

Различие вкладов в секрецию

а) Несмотря на общий план строения всех частей, кардиальная и пилори-ческая части имеют более упрощённые (по сравнению с дном и телом) состав и структуру слизистой оболочки. б) Функция же выработки желудочного сока ложится, в основном, на дно и тело желудка, с чем связаны их морфологические особенности.

б) Дно и тело желудка: эпителий и железы

Ямки	а) Слизистая оболочка всех частей желудка имеет многочисленные ямки (1А). б) В области дна каждой ямки в неё (в ямку) открывается несколько желудочных желёз (2А).	Рис. 24.1,а. Дно желудка Окраска конго-ротом и гематоксилином
Эпителий	а) Эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность желудка (в т.ч. и ямок), – однослойный призматический железистый. б) Однако термин «железистый» никак не связан с подлежащими железами. Он означает, что клетки самого эпителия – секреторные (экзокриноциты).
в) Они выделяют слизь, покрывающую внутреннюю поверхность желудка и защищающую её от агрессивной среды активного желудочного сока.
Фундаль-ные железы: локализация	а) Железы дна и тела желудка называются фундальными, или собственными. Они (так же, как железы других частей желудка) находятся в в собственной пластинке слизистой оболочки. б) Таким образом, в данном случае эта пластинка представлена лишь узкими прослойками РВСТ между железами.
Тип и отделы желёз	По морфологии это простые неразветвлённые трубчатые железы. В каждой железе с известной долей условности различают - главную часть (концевой отдел) – опять-таки дно и тело, а также - выводной проток – шейку и её устье – перешеек.
Клеточный состав желёз	1) Клетки концевых отделов: а) экзокриноциты - париетальные (обкладочные) клетки, обр. НСl, - главные клетки, обр. пепсиноген и химозин, - добавочные клетки – мукоциты; б) эндокриноциты. 2) Клетки выводных протоков (шеечные клетки): - малодифференцированные (камбиальные) кл. - и шеечные мукоциты.	Рис.24.1,б. Дно желудка

в) Характеристика клеток фундальных желёз (см. рис. 24.1,б)

Париетальные клетки: морфо-логия	Париетальные (обкладочные) клетки (1): а) по размеру – самые крупные среди клеток данных желёз, б) лежат поодиночке и слегка выбухают из концевых отделов кнаружи; в) цитоплазма – оксифильная, окрашивается конго-ротом в яркий оранжевый цвет; г) секрет выделяется вначале во внутриклеточные секреторные канальцы, которые переходят в межклеточные канальцы и лишь затем – в просвет железы.
Париетальные клетки: выведение НСl	а) Основная функция – продукция соляной кислоты. б) При этом выведение и ионов Н⁺, и ионов CI^–во внутриклеточные секреторные канальцы происходит с участием ионов К⁺: - выведение Н⁺ – путём антипорта с К⁺ (который перемещается в цитозоль против градиента своей концентрации), с помощью транспортного белка Н⁺,К⁺-АТФазы и за счёт энергии АТФ; - выведение Сl^– – путём симпорта с К⁺ (для чего энергии уже не требуется, т.к. К⁺ теперь движется по градиенту концентрации).
Главные клетки	а) Главные клетки (2) – небольшие, располагаются группами. б) В связи со своей функцией (продукцией экспортных белков – пепсиногена и химозина), имеют развитые гранулярную ЭПС и комплекс Гольджи. в) Высокое содержание гранулярной ЭПС (мембраносвязанных рибосом) обусловливает базофилию цитоплазмы: клетки на препарате – тёмные.
Эндокриноциты	а) Всего в желудке – около 10 видов эндокриноцитов. б) Из них в фундальных железах, помимо прочих, содержатся: ЕСL-клетки – продуценты гистамина, и ЕС-клетки – продуценты серотонина и мелатонина. в) Серотонин и гистамин при попадании пищи в желудок стимулируют его секреторную и моторную активность. г) А мелатонин (как и такой же гормон эпифиза), вероятно, определяет суточную периодичность работы желудочно-кишечного тракта.
Шеечные клетки	Особенно важны малодифференцированные шеечные клетки. Они обеспечивают регулярное обновление - и поверхностных мукоцитов (т.е. клеток поверхностного эпителия), живущих, в среднем, всего около 4-х суток, - и клеток желёз, существующих по несколько месяцев.

г) Дно и тело желудка: остальные компоненты стенки

I. Итак, в желудке железы лежат в собственной пластинке слизистой оболочки. Под ними – мышечная пластинка слизистой оболочки, состоящая из трёх слоёв гладких миоцитов. II-IV. Следующие оболочки: подслизистая основа (II), мышечная оболочка, тоже включающая три гладкомышечных слоя: наружный продольный, средний циркулярный и внутренний косой (III), – и серозная оболочка (IV).

2. Прочие части желудкаа) Кардиальная часть

Особенности кардиальной части	Кардиальная часть желудка видна на препарате «Переход пищевода в желудок» (рис. 24.2). а) Особенности этой части касаются лишь желёз: в кардиальных железах (3Б) - концевые отделы ветвятся, - а секрет является слизистым. б) Таким образом, среди экзокриноцитов здесь нет ни париетальных, ни главных клеток. в) Несколько отличается и представительство эндокриноцитов: так, - кроме клеток ЕС (серотонин и мелатонин),	Рис.24.2. Переход пищевода в желудок Окраска гематоксилином и эозином
- имеются клетки G – продуценты гастрина. Последний входит в группу гормонов, стимулирующих секрецию и моторику желудка.
Приведённый рисунок позволяет сформулировать и РАЗЛИЧИЯ В СТРОЕНИИ СТЕНОК ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА.
	ПИЩЕВОД	ЖЕЛУДОК(кард. часть)
Внутр. поверхность	Относительно ровная	Ямки
Эпителий	Многосл. плоский неорогов.	Односл. цилиндр. железистый
Собств. пластинка	Обычно на препарате желёз нет	Кардиальные железы
Мышечная пластин.	Один слой гладких миоцитов	Три слоя гладких миоцитов
Подслизистая осн.	Собств. железы пищевода	Ничего примечательного
Мышечная обол.	Два гладкомышечных слоя	Три гладкомышечных слоя

б) Пилорическая часть

Основные особен-ности	а) У пилорической части желудка –3 особенности: - здесь очень глубокие ямки – до 50–70% толщины слизистой оболочки, - железы тоже (как в кардиальной части желудка), во-первых, слизистые (светлые), во-вторых, разветвлённые. б) При этом концевые отделы пилорическихжелёз выглядят как округлые светлые грозди коротких трубочек.	Рис. 24.3. Пилорическая часть желудка
Эндо- крино-циты	Немного иной (по сравнению с фундальными железами) и спектр эндо-криноцитов: например, есть, - как и в кардиальных железах, клетки G (гастрин), а кроме того, - ещё ряд клеток, вырабатывающих стимуляторы [Р-клетки (бомбезин)] и ингибиторы [D-клетки (соматостатин)] тех или иных функций пищеварительного тракта.

3. Тонкая кишкаа) Общие сведения

Отделы кишки

Длина тонкой кишки – 6–7 м. Её отделы: - двенадцатиперстная кишка (35–30 см), - тощая кишка (примерно ²/₅длины тонкой кишки) и - подвздошная кишка.

Функции

Функции тонкой кишки: а) переваривание пищи ферментами (полостное и пристеночное) и всасывание продуктов переваривания, б) эндокринная – выработка одиночными эндокриноцитами ряда гормонов, влияющих на переваривание; в) механическая – перемещение непереваренных остатков пищи по направлению к толстой кишке, г) защитная – участие в иммунных реакциях благодаря наличию в слизистой оболочке одиночных (солитарных) и сгруппированных (в т.н. пейеровы бляшки) лимфатических фолликулов.

б) Ворсинки и крипты

Самое главное	1) Слизистая оболочка тонкой кишки образует - ворсинки (пальцевидные выпячивания) (1А) - и крипты (трубчатые углубления) (1Б). 2,а) Эпителий, покрывающий ворсинки и выстилающий крипты, – однослойный цилиндрический каёмчатый (1В). 2,б) Название связано с тем, что на поверхности эпителия выявляется оксифильнаякаёмка, образованная микроворсинками соответств. клеток.	Рис. 24.4. Тонкая кишка Окраска гем. и эозином
Состав ворсинок	а) Под эпителием ворсинки содержится строма (РВСТ) – часть собственной пластинки слизистой оболочки, а в ней: - макрофаги, лимфоциты и плазмоциты, - густая сеть кровеносных капилляров фенестрированного типа, - один или несколько лимфатических капилляров, которые начинаются слепо на верхушке ворсинки и идут вдоль её оси, - большое число безмиелиновых нервных волокон и их окончаний, а также отдельные гладкие миоциты – представляющие, но не исчерпывающие, мышечную пластинку слизистой оболочки. б) Своими периодическими (4-6 ¹/_мин) сокращениями миоциты способствуют проникновению продуктов переваривания в капилляры ворсинки.
О криптах	а) Крипты кишки похожи на железы желудка – и локализацией (в собственной пластинке слизистой оболочки), и трубчатой формой. Б) Но поскольку среди эпителиоцитов крипт в полной мере секреторными являются далеко не все клетки, то правильней всё-таки их называть не железами, а криптами.
Состав эпителия	1) В составе эпителия ворсинок – три вида клеток: а) столбчатые, или каёмчатые, или энтероциты, б) бокаловидные и в) эндокриноциты. 2) В эпителии крипт, помимо этих трёх, – ещё стволовые кл. и кл. Панета.

в) Столбчатые эпителиоциты ворсинок и крипт

Микро- ворсинки	а) Столбчатые (каёмчатые) клетки – основной вид клеток этого эпителия. б) Именно на их апикальной поверхности имеются микроворсинки, сливающиеся в оксифильную каёмку. в) На поверхность микроворсинок клетки выделяют ферменты пристеночного и мембранного пищеварения: аминопептидазы, фосфатазы и др. г) Однако, несмотря на такую секреторную активность, главной функцией столбчатых клеток является всасывание продуктов пищеварения через мембрану тех же самых микроворсинок.
Всасывание водорастворимых в-в	1) Водорастворимые компоненты пищи – полисахариды, белки и пр. – - завершают на поверхности микроворсинок свой распад до мономеров - и проникают через плазмолемму (всасываются) путём а) простой диффузии (вода, этиловый спирт), б) облегчённой диффузии (глюкоза) или в) активного транспорта (аминокислоты). 2) Пройдя через апикальную и базальную мембраны столбчатых клеток, они попадают в кровеносные капилляры и прежде всего поступают в печень.
Всасывание липидов	Всасывание же жиров и липидов идёт принципиально иначе: а) необходимо предварительное эмульгирование желчными кислотами, б) после действия на липиды липаз (фосфолипаз) образовавшиеся продукты проникают в столбчатые клетки путём простой диффузии, в) в столбчатых же клетках происходит ресинтез жиров и упаковка их в специальные транспортные формы – хиломикроны; г) последние поступают в лимфатические капилляры ворсинок и попадают затем в большой круг кровообращения, минуя печень.

г) Другие эпителиоциты ворсинок и крипт

Бокало-видные к.	Бокаловидные клетки – очередная разновидность слизеобразующих клеток. Лежат поодиночке и имеют светлую пузыреобразную цитоплазму.
Эндо-крино-циты	Эндокриноциты тонкой кишки: кроме уже встречавшихся ЕС- и D-клеток, назовём S-клетки (секретин) и I-клетки (холецистокинин, или панкреозимин) – стимулируют секрецию pancreas и моторику желчных путей.
Клетки Панета	Лежат только в эпителии крипт. Иное название – «экзокриноциты с ацидофильными гранулами». Видимо, в этих гранулах – дипептидазы и лизоцим (антимикробный агент), которые выделяются в просвет крипт.
Стволовые кл.	Как и клетки Панета, находятся только в нижней половине крипт. Обеспечивают постоянное обновление (за 6 суток) эпителия и крипт, и ворсинок.

д) Другие компоненты стенки тонкой кишки

Пластинки слизистой об.	а) Итак, в тонкой кишке собственная пластинка слизистой оболочки и образует строму ворсинок, и находится под ворсинками между криптами. б) Под криптами – мышечная пластинка слизистой оболочки из 2-х слоёв.
Прочие оболочки	II. Подслизистая основа; в duodenum сод. бруннеровы железы (слизистые) III. Мышечная оболочка: 2 слоя (наружный продольный и внутренний циркулярный. IV. Серозная оболочка.

Тема 25. Пищеварительная система:

<61 62 636465 66 67 >

Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 876;