Лечение и профилактика. Использование презервативов снижает риск заражения половых партнеров

Профилактика

Использование презервативов снижает риск заражения половых партнеров. Полностью уничтожить вирус папилломы человека невозможно, можно лишь удалить остроконечные кондиломы и тем самым облегчить состояние больного. Удаление высыпаний снижает риск заражения половых партнеров. Мелкие остроконечные кондиломы, существующие менее 1 года, легче поддаются лечению. Необходимо объяснить больному преимущества и недостатки возможных способов лечения и вместе с ним выбрать наиболее подходящий. Методы, приводящие к рубцеванию, оказывающие токсическое действие или требующие больших материальных затрат, не рекомендуются.

Остроконечные кондиломы наружных половых органов

Криодеструкция. Жидкий азот наносят ватным тампоном или распылителем. Повторяют каждые 1 —2 нед. Метод дешев, не требует анестезии, не приводит к рубцеванию. Подофиллотоксин. Применяют только для самостоятельного лечения остроконечных кондилом на наружных половых органах. Подофиллотоксин (0,5% раствор) ватным тампоном наносят на высыпания 2 раза в сутки

Рисунок 32-15. Остроконечные кондиломы: поражение полового члена.На головке полового члена и крайней плоти — множественные мягкие нитевидные папулы, местами сросшиеся и напоминающие ягоду малины в течение 3 сут, затем на 4 сут делают перерыв. При необходимости цикл лечения повторяют до 4 раз. Площадь обрабатываемой поверхности не должна превышать 10 см², а объем раствора — 0,5 мл/сут. Первую процедуру проводит врач или медсестра, обучая больного методике нанесения препарата. Беременным подофиллотоксин противопоказан.

Подофиллин. Используют 10—25% раствор подофиллина в бензоине. Площадь обрабатываемой поверхности не должна превышать 10 см², а объем раствора — 0,5 мл/сут. Через 1 —4 ч препарат тщательно смывают. При необходимости лечение повторяют с интервалом в 1 нед. Если после 6 процедур еще остаются остроконечные кондиломы, нужно сменить метод лечения. Беременным подофиллин противопоказан. Трихлоруксусная кислота. Концентрация кислоты — 80—90%. Прижигают только сами остроконечные кондиломы, для удаления остатков кислоты используют присыпки с тальком или бикарбонат натрия. При необходимости лечение повторяют с интервалом в 1 нед. Если после 6 процедур еще остаются остроконечные кондиломы, нужно сменить метод лечения. Монополярная электрокоагуляция. Разрушает инфицированные ткани и уничтожает вирус папилломы человека. Высокоэффективный метод. Процедура должна проводиться только специально обученным персоналом. Противопоказан больным с имплантированными электрокардиостимуляторами. Интерферон. Препараты интерферона вводят непосредственно в остроконечные кондиломы. Метод находится в стадии разработки. Процедура болезненна, требуются многократные инъекции.

Остроконечные кондиломы наружного отверстия мочеиспускательного канала

Криодеструкция. Жидкий азот наносят ватным тампоном или распылителем. Повторяют каждые 1—2 нед. Подофиллин. Используют 10—25% раствор подофиллина в бензоине. Чтобы препарат не попал на здоровую слизистую, обрабатываемая поверхность должна быть сухой. Через 1—2 ч препарат тщательно смывают.

При необходимости лечение повторяют с интервалом в 1 нед. Если после 6 процедур еще остаются остроконечные кондиломы, нужно сменить метод лечения.

Остроконечные кондиломы перианаль-ной области и заднепроходного канала Криодеструкция. Жидкий азот наносят ватным тампоном или распылителем. Повторяют каждые 1—2 нед. Трихлоруксусная кислота. Концентрация кислоты — 80—90%. Прижигают только сами остроконечные кондиломы, для удаления остатков кислоты используют присыпки с тальком или бикарбонат натрия. При необходимости лечение повторяют с интервалом в 1 нед. Если после 6 процедур еще остаются остроконечные кондиломы, нужно сменить метод лечения. Подофиллин. Используют 10—25% раствор подофиллина в бензоине. Монополярная электрокоагуляция

Лазерная терапия

Используют углекислотный лазер. Этот метод показан при тяжелом поражении и неэффективности остальных способов лечения.

Половые партнеры

Необходимости в обследовании половых партнеров нет, так как повторное заражение, по-видимому, не играет никакой роли в развитии заболевания. Кроме того, большинство из них уже наверняка инфицированы вирусом папилломы человека, даже если высыпаний нет.

Бессимптомная инфекция Бессимптомная инфекция половых органов, вызванная вирусом папилломы человека, встречается намного чаще остроконечных кондилом — как среди женщин, так и среди мужчин. Диагноз ставят случайно, при цитологическом исследовании мазков с шейки матки, кольпоскопии или биопсии, либо выявляют остроконечные кондиломы на доклинической стадии при проведении пробы с уксусной кислотой (белые папулы на половом члене, вульве и других наружных половых органах). Бессимптомная инфекция лечения не требует.

Рисунок 32-16. Остроконечные кондиломы: поражение вульвы.Множественные мягкие розовато-коричневые бородавки на половых губах

Рисунок 32-17. Остроконечные кондиломы: поражение шейки матки.Плоские белесые бляшки с четкими границами вокруг канала шейки матки

Рисунок 32-18. Остроконечные кондиломы: поражение перианальной области.Мясистые вегетации, напоминающие цветную капусту, полностью закрывают задний проход