Лечение и профилактика. Носят закрытую обувь и защитную одежду; избегают контакта кожи с почвой

Профилактика

Носят закрытую обувь и защитную одежду; избегают контакта кожи с почвой. Сильно зараженную почву обрабатывают инсектицидами.

Лечение

Паразита удаляют иглой, скальпелем или кюреткой, стараясь не оставить в ране частей тела блохи. Лечат вторичные инфекции. Проводят профилактику столбняка. При массивном заражении назначают внутрь тиабендазол, 25 мг/кг/сут, или альбендазол, 400 мг/сут, в течение 3 сут.

Рисунок 30-13. Платяные вши — Pediculus humanus corporis.Синоним: pediculosis cor-poris. Платяная вошь похожа на головную, но несколько больше в размерах. Платяная вошь живет в постельном белье и на одежде (см. вставку в верхнем левом углу фотографии), на теле хозяина она только питается. Болеют, как правило, люди, не соблюдающие личную гигиену. При осмотре нужно обратить внимание на одежду больного — в швах можно найти гнид. В местах укусов — гиперемические пятна, папулы или мелкие волдыри (папулезная крапивница), в центре которых находится крошечная кровянистая корка. Из-за зуда и расчесывания возникают экскориации, острый зудящий дерматит, ограниченный нейродермит. Нередки вторичные бактериальные инфекции

Рисунок 30-14. Укусы постельных клопов.Постельные клопы (Cimex lectularius) живут в щелях полов и стен, в мебели и постельном белье. Питаются клопы один раз в неделю, а в холодную погоду — еще реже. В поисках хозяина они передвигаются на большие расстояния и способны прожить без пищи 6— 12 мес. Укусы клопов чаще встречаются на открытых участках тела (лицо, шея, руки). Характерны группы из 2—3 элементов сыпи, расположенных в один ряд («завтрак, обед и ужин»). Если больного никогда раньше клопы не кусали, на коже появляются только красные зудящие пятна. У сенсибилизированных больных возникают интенсивно зудящие папулы, папулезная крапивница, везикулы или пузыри. При расчесывании возникают экскориации, острый зудящий дерматит, вторичные инфекции

Рисунок 30-15. Шистосомоз.Синонимы: церкариевый дерматит, зуд купальщика. Заболевание вызывают трематоды рода Schistosoma. Личинки гельминтов (церкарии) проникают в организм человека через кожу во время купания, стирки белья, других контактов с пресной и морской водой. В месте проникновения церкариев (на открытых участках тела) появляются зудящие папулы, а у сенсибилизированных больных — папулезная крапивница. В тяжелых случаях возникают воспаленные зудящие бляшки, крупные волдыри и везикулы. Высыпания достигают максимума через 2—3 сут после заражения и рассасываются через неделю

Рисунок 30-16. Болезнь ловцов губок.Синоним: коралловые язвы. Заболевание представляет собой контактный дерматит, вызванный плавающими личинками (планулами) актиний Edwardsiella lineata. Через несколько часов или суток после купания в море на участках тела, закрытых плавками или купальником, появляется сыпь. (При шистосомозе сыпь появляется на открытых участках тела.) Некоторые больные помнят ощущение жжения или покалывания во время купания. Сыпь мономорфная — красные папулы или па-пуловезикулы, реже — везикулы, пустулы, папулезная крапивница. Сыпь держится 1— 2 нед. Из-за сенсибилизации каждый следующий контакт с личинками актиний вызывает все более тяжелое поражение. Кортикостероиды (для наружного применения или внутрь) значительно облегчают состояние

Рисунок 30-17. Миаз.Синоним: myasis. Заболевание вызывают личинки некровососущих двукрылых насекомых — мух. Мухи садятся на открытые раны, гноящиеся ссадины, язвы, питаются экссудатом и откладывают яйца, из которых развиваются личинки. Личинки некоторых мух (оводов) через эпидермис внедряются в дерму и проделывают там длинные извитые ходы (мигрирующий миаз или «ползучая болезнь»). Миазом могут быть поражены любые участки тела, в том числе уши, нос, придаточные пазухи носа, ротовая полость, глаза, заднепроходный канал, влагалище, любая раневая поверхность, трофические язвы ног, базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи, гематомы, пупочная ранка у новорожденных. В ране личинки сначала питаются некротизированными тканями, а затем переходят на здоровые. При поражении здоровой кожи на месте внедрения личинки возникает зудящая папула, которая постепенно растет и через несколько недель превращается в куполообразный узел. Узел похож на фурункул, а из центрального отверстия периодически выступает задняя часть личинки. Если хорошо смазать узел свиным жиром или вазелином, личинка покидает свое убежище ;' ^!

Глава 31