Дополнительные исследования. Теплым шприцем берут кровь, дают ей свернуться при 37°С и центрифугируют

Криоглобулины

Теплым шприцем берут кровь, дают ей свернуться при 37°С и центрифугируют. Полученную сыворотку выдерживают при 4°С в течение 24—72 ч, центрифугируют в градуированной гематокритной трубке и определяют криокрит (каждый миллиметр преципитата соответствует 1% криокрита). Тип I. Как правило, высокая концентрация криоглобулинов (75 мг/мл). Тип II. Нередко очень высокая концентрация криоглобулинов. Из-за этого при им-муноэлектрофорезе не всегда удается выявить пик, соответствующий моноклональ-ному иммуноглобулину. Тип III. Как правило, низкая концентрация криоглобулинов (< 1 мг/мл). Криопреци-питат состоит из нескольких поликлональ-ных иммуноглобулинов (чаще всего — IgM-IgG) или из поликлонального иммуноглобулина и неиммуноглобулинового компонента. В криопреципитате часто присутствует компонент комплемента Clq.

Пункция костного мозга

Диагностика миелопролиферативных заболеваний.

Анализы крови и мочи Поражение почек: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, эритроцитарные цилиндры. Поражение печени: повышение активности щелочной фосфатазы.

Серологические реакции

Антигены вирусов гепатита В и С и антитела к ним. При моноклональной криоглобу- линемииу 10% больных выявляют ревматоидный фактор, представленный монокло-нальным IgG (РФ-IgG), и антинуклеарные антитела.

Патоморфология кожи

Моноклональная криоглобулинемия: в просвете сосудов дермы — аморфные отложения, окрашиваемые эозином и состоящие в основном из криоглобулина; воспалительной инфильтрации обычно нет. Смешанная и поликлональная криоглобулинемии: лейкокластический васкулит, отложений криопреципитата в просвете сосудов дермы может и не быть.