Физикальное исследование. Элементы сыпи. Эритема-бабочка: гипереми-ческое пятно на лице, очертаниями напоминающее бабочку (рис

Кожа

Элементы сыпи. Эритема-бабочка: гипереми-ческое пятно на лице, очертаниями напоминающее бабочку (рис. 15-21), легкое шелушение, эрозии и корки. Сыпь из изолированных папул или волдырей (на лице, тыльной поверхности кистей, предплечьях; рис. 15-22). Пузыри, часто с геморрагическим содержимым (при обострении). «Дис-коидные» высыпания — папулы и бляшки, характерные для дискоидной красной вол- чанки (на лице и предплечьях). Пальпируемая пурпура (васкупит). Волдыри в сочетании с геморрагической сыпью (уртикарный вас купит).

Цвет. Ярко-красный (рис. 15-21). Форма. Круглая или овальная. Расположение. Диффузное поражение открытых участков лица. Обособленные элементы (лицо, предплечья, тыльная поверхность кистей).

Локализация. Генерализованное или ограниченное поражение. Излюбленная локализация: лицо (у 80%), волосистая часть головы («дискоидные» высыпания), предгрудин-ная область, плечи, наружная поверхность предплечий, тыльная поверхность кистей, кончики пальцев (васкулит), ладони (эритема), ногтевые валики (телеангиэктазии).

Волосы

Рубцовая алопеция на месте «дискоидных» высыпаний. Диффузная алопеция.

Слизистые

Язвы на небе (у 80% больных), щеках и деснах; возникают как результат кровоизлияний и некроза.

Другие органы

Артралгия и артрит (у 15% больных), поражение почек (у 50%), перикардит (у 20%), пневмонит (у 20%), поражение ЖКТ (из-за артериита и асептического перитонита), ге-патомегалия (у 50%), спленомегалия (у 20%), увеличение лимфоузлов (у 50%), миопатия (у 30%), периферическая нейропатия (у 14%); поражение ЦНС (у 10%); эпилептические припадки, психоз, органический психосиндром (у 14%).